[理赔] 达文西手术如何理赔

楼主: littletofu (小豆腐)   2020-06-24 16:03:27
姐选择达文西手术治疗子宫肌瘤 收据为手术费4万
材料费13万8
目前是保了远X和宏X 年缴约5000
两家回复都不同QQ 好复杂
远X是说材料费因为是和手术相关所以也都认列在手术费
但是又在网络上看到一些文章说达文西不算手术是算处置费
好乱呀QQ
这类手术的保险理赔到底怎么计算的
作者: d8613518 (张森)   2020-06-24 16:22:00
突然觉得合并计算的很省心...
作者: AirSpiral (spiral)   2020-06-24 16:30:00
远雄跟宏泰的手术费用保险金,内容都是写:手术费及手术相关医疗费用虽然他们理赔都说因为商品条款这样写了,所以手术用到的医材都只能从这边赔但我个人认为,杂费的概括式写法就应当包含了手术使用的医材,所以是两边的额度都能赔才对,看哪边额度可以赔比较多就用哪边赔合并计算的商品,额度通常不高,保费也贵,其他缺点就不多说了
作者: Maninck (我是大天才^o^/)   2020-06-24 17:26:00
听起来原po乱的点是算手术还处置
作者: d8613518 (张森)   2020-06-24 18:40:00
按条款,远雄说的应该比较合理啦。但去申诉原则上应该还是会赔就是。
作者: AirSpiral (spiral)   2020-06-24 18:59:00
原来不小心嘘到,抱歉总之,这两家就是看所做手术项目有无在手术当时候的227表列,子宫肌瘤safe而究竟是手术还是处置,跟这两个商品比较无关比较容易有争议就是医生虽言之手术,但保险上的认定可能是处置的部分(照大肠镜发现小息肉顺便割),或是新型手术方式还未被健保署认定是符合227给付项目像达文西虽然有理赔案例,但其实不是使用达文西就一定能赔,重点还是看手术项目
作者: d8613518 (张森)   2020-06-24 19:14:00
话说,就远雄的条款,有说手术要符合227吗?
作者: shane19ting (卡卡卡卡卡)   2020-06-24 20:09:00
我三月底达文西处理子宫肌瘤,远雄理赔成功
作者: vitoli410013 (杰*2)   2020-06-24 21:29:00
达文西手术是因为不符合经济效益所以才没纳入健保,唯一可以报的达文西根治性前列腺切除术还只能用其他名义申报。
作者: mikumywife (初音我老婆)   2020-06-24 22:21:00
你要不要贴你的收据上来,这样才比较好讨论
作者: wsws4566 (突破自己 挑战自己)   2020-06-24 22:45:00
看医院收据怎么开,正常来说都会用手术跟杂费下去理赔
作者: awei181 (awei)   2020-06-24 22:54:00
想请问原PO那宏泰是怎样回复、理赔?不是将材料费规在手术费项目理赔吗
作者: ivan2260 (健康捐)   2020-06-25 02:38:00
远雄RJ1看227,真安心看表列
作者: wsws4566 (突破自己 挑战自己)   2020-06-25 09:54:00
新型手术关键在医院的收据,细节关键在健保
作者: somine (随心所欲)   2020-06-25 14:32:00
要先搞清楚手术有没有在2-2-7条款内喔…没有的话GG
作者: Radianter (中元节狂欢夜)   2020-06-25 14:37:00
妇科手术相关理赔一律搜寻郭信宏FB你会得到很多答案郭写了很多篇保险的文章都满实用的
作者: wayn2008 (松鼠)   2020-06-25 16:35:00
不就是业务教医师的 有什么好鼓吹的?!况且写文根本就是在叶配...
作者: pandakiller (小熊猫)   2020-06-25 18:50:00
先确认一下有住院吗?还有手术名称是?
作者: a3556959 (appleman)   2020-06-25 21:00:00
笑死合并计算很省心,但是额度低到,只能赔一点回一下原po,远雄跟宏泰赔在什么项目,其中跟医生开在哪边有关另外达文西手术是手术的方式而非名称,所以主要先看你动的手术有没有符合227
作者: d8613518 (张森)   2020-06-25 21:04:00
额度高吃不到有个鸟用。生病动手术就够烦人了,还要搞一堆有的没的?不知负责卖的人包不包这部分的工作XDD
作者: wsws4566 (突破自己 挑战自己)   2020-06-25 21:24:00
合并计算的有他的优势在 懂的人会明白的我也在等某间被收购 打算考虑他们的医疗实支
作者: hank0624 (不用钱的保险最贵)   2020-06-25 22:05:00
共用限额 是那些没人买高
作者: haoamou ((1233211234567))   2020-06-25 22:16:00
共用很好啊 双实支就是要互补
作者: wusp88 (patty)   2020-06-25 22:19:00
我有分享远雄的达文西理赔,爬文吧
作者: winth (子夜)   2020-06-25 23:02:00
合并计才不用去跟理赔吵是手术费还是杂费认列问题不好吗?
作者: chino91 (天使马)   2020-06-25 23:51:00
买个保险还要担心理赔时没办法赔..XD...额度高有用吗?
作者: awei181 (awei)   2020-06-26 07:52:00
又牵扯到理赔风气,等等低CP值的终身医疗又要出现了
作者: bear5025 ( ‵‧ω‧′)   2020-06-26 15:32:00
达文西只是一个手术的过程而通称,关键还是在手术名称就想像成某个手术使用达文西技术,但手术名称依然是一样所以就看有无落在227内,另外我个人也赞成手术杂费同算
作者: winth (子夜)   2020-06-27 11:26:00
可考虑买双实支,合并和分开的各买一张,可用额度至少40万我朋友吃过分开计的亏,A额度赔不够而B额度有剩但赔不到。
作者: hank0624 (不用钱的保险最贵)   2020-06-27 13:37:00
楼上这样规划 不错,因为我也是这样做的我某朋友吃过 分项的亏后,子女都买共用限额
作者: sonas945 (sonas)   2020-06-27 15:31:00
分项还是有分项的优势,像远雄RJ1就算只能用手术费赔,那个额度也很漂亮了。合并的优势是在加护病房杂费增额,一般状况表现我认为只能算中规中矩
作者: wayn2008 (松鼠)   2020-06-29 00:57:00
只要医生顺便分享业务资讯 你觉得业务不会教

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