首先要谢谢这位素不相识的贵人,love26383968 版友,完全无偿的帮忙和指导申诉和理
赔流程,非常感谢
曾经在今年八月在版上发文询问,有关于达文西手术在远雄实支RJ1的理赔问题
简言之,收据名目是材料费26万,远雄认为达文西手术相关都算是手术费相关费用,所以
认列在“手术费”,仅给付20万
但我方主张,即使是手术费,也是在住院医疗杂费的范畴里,杂费条款并没有把手术费除
外,所以手术费赔不够的杂费要补赔
由于双方认定不同,所以就往金融评议中心仲裁,评议中心安排了双方和解,但远雄仅愿
意提供要求金额的两成和解,但我希望的金额是八成,所以初步和解失败,远雄代表人需
要回去公司签呈,才能决定是否照我的金额和解
11/13在评议中心和解后一直等到昨天12/4,评议中心打来说远雄不愿意和解所以评议继
续进行,结果就在今天12/5翻盘了,又接到评议中心电话说远雄愿意照我的金额和解,于
是今天透过评议中心在电话录音下,完成和解
尽管过程一波三折,理赔还是下来了,非常感谢贵人相助才能争取到理赔,终于理解到,
业务的专业真的很重要,不但要懂条款,还要懂如何写信去阐述论点给保险公司和评议中
心,要不是有这位版友相助,我可能早已放弃,今日已将理赔金额一部分捐给家扶和伊甸
最后,当初发文时也有人留言认为保险公司都已经理赔还想要怎么样,首先,不管金额多
少,理赔应该多少就该据理力争不是吗,另外,我的病并不是小感冒,看个医生吃个药就
痊愈了,我必须终身都去追踪和吃药以免再度复发,所以应有的理赔我都会去争取
最后最后,虽然这次理赔和远雄公司卢了很久,但不可否认,远雄有很多很棒的险种,尤
其是惠我良多的RG1、XCD、RJ1,所以我的小孩依然还是远雄的保户,分享这篇主要是让
大家不要放弃争取应有的理赔,谢谢一切曾经帮忙的人