我是原PO
好像快吵起来了，大家请冷静！！！
理赔与业务看似对立，其实是互相帮忙，没有业务在外面拼业绩，公司哪有钱发薪水给理
赔。理赔随便乱赔，造成公司被罚款或亏损关门，大家都活不下去。
理赔需要业务当与客户沟通的桥梁，也要当业务招揽的后盾。业务也应体谅理赔辛劳，动
不动被申诉被惩处的难处。
希望大家互相体谅，也希望业务不要在面对客户时随便做承诺，更希望广大保户可以不要
误会保险公司的理赔
上一篇讨论有提到保单条款中，一定会写到的保险法第54条
“如有疑义时，以做有利于被保险人之解释为原则。”
看起来像天条。但，这不是这么简单的，保险公司这么聪明，大部分都是条款有写明，然
后保户不愿理解、拒绝接受、甚至曲解。
除非这个疑义非常明显，不然可能也要客户申诉无效后，进入评议或诉讼阶段，公司才会
决定是不是放宽。并不是小小理赔员随便就能用这条来通融的

嗯啊！包含业务送不赔，被投诉才赔，这背后都是有原因的

"如有疑义时"

没记错理赔部门一笔额度，只要金额不大，且并没有明文说不赔的，在保户扬言申诉时会拿来摆平当然这只是我听说的

现在比较大型保险公司做法（不讨论所谓以慰问金名义交付方式）：1.客户对理赔结果表示异议2.补强证据（例如同业的理赔给付明细、手术记录单等，惟非必要）并以书面或口头向保险公司申诉（多数是原理赔人员）3.针对客户申诉理由再行审查，认为客户主张有理由者，理赔人员核定后再由其主管（多为理赔单位主管）核覆。因此，一线理赔人员并非无一定范围内自主与建议权限，理赔人员亦非机械式反复式作业员般流水作业。再者保险法第54条学说上多数认为是契约控制条款，理赔人员以法律系居多，很难不理解将解释争议不利益风险归定型化契约制定人承担之理，再者，寿险学会的核保理赔人员资格考试之保险法规，也会有相关考题，因此，核保单位上下均要有对此规定实质践行义务，如同业务员对亲晤亲签规定视同圭臬般遵守。当然可以理解理赔或核保的辛劳，面对不理性客户并非只有理赔独有，业务员工作更是常见，但如果自认自己只是螺丝钉，那永远只是螺丝钉

Z大来考 产险学会考试吧

XD

我在收集中 共同科目差两个

你真是证照收集狂XD