[理赔] 强制险残废给付认定标准为何?

楼主: THH (立志当睡神)   2018-03-29 23:57:18
请勿寄广告信骚扰,谢谢
各位专业大大好
因家人车祸已满半年,欲申请强制险残废的理赔,
他是脊髓损伤,归类在神经障害的部分,
根据最新版的 "残废给付标准表" 的 开具残废诊断书之医院层级或医师
只要是神经科、神经外科或是复健科医师即可,
并没有规定要到教学医院,我的理解应该是没错吧?
目前他固定在地区医院治疗与复健,没有再去医学中心,
但是对方保险公司一开始就要求到教学医院拿诊断书,是否有违反法条的疑虑?
上次特地到医学中心恳求医生开立,医生勉为其难的开给我们,
因为一段时间没回去,医师不可能马上就开诊断书,
结果送件后,因为诊断书写了"宜门诊追踪治疗",保险公司觉得还有恢复的可能,
因此要求加注"症状固定"与"永久不能复原"
请问这是一般惯例吗? 还是有点过于刁难了?
附上部分诊断书供参考 https://imgur.com/Y19ku7N
另外,家人是农保身分,
农保残废诊断书(农会给的格式)也已经请现在的医师写好,寄到劳保局做鉴定了,
如果到时候残障等级出来,是否可以直接要求强制险的保险公司比照办理呢?
因为这件事情已经困扰我们家许久,
想恳请各位专家的协助,谢谢。
作者: mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)   2018-03-30 00:10:00
请看强制汽车责任保险给付标准第八条评议中心...车祸残废...一定要治疗一年才可认定?依照诊断书内容~~~农保就算要理赔应该也不符合你的期待
作者: rushaun   2018-03-30 06:57:00
看你要不要提过失伤害罪以刑逼民
作者: withcloud (W)   2018-03-30 08:22:00
楼上的答非所问
作者: gamini0616 (水球丢屁唷)   2018-03-30 10:40:00
是不是去家里拍照的时候...理赔看得出当事人还是能有对方理赔来家里拍照时马的还问现在都吃什么 我心里就凉了我上面要补复原的迹象同理 就算你转去中心医院 请医生开诊断书 医生觉得状态不符 是不是自然就没资格
作者: IMISSYOI (佑)   2018-03-30 18:33:00
其实可以请理赔送送看 医询 准备病摘+诊断书送送看请顾问医生评估看看 就算不适症状固定也有可能福和其他项目就算没有2-1看看有没有评估2-2
作者: s11946046 (777)   2018-03-30 19:16:00
理赔不是医生,你也不是。你怎么会自行判断理赔在刁难?依现有文件不能赔,理赔赔给你,被惩处罚款,你要负责吗?医生不用加注,不就表示医生认为程度不到?请不要刁难理赔
作者: mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)   2018-03-31 00:22:00
同一个医生的话应该不会开出南辕北辙的两份诊断书
作者: fin64 ( 亚柏)   2018-03-31 09:22:00
理赔真的常无端遭受到这种质疑 人家只是在做他的工作而已提出质疑以前 是否先去研究一下法条 还有不要把农保和强制险的给付标准混为一谈
作者: gamini0616 (水球丢屁唷)   2018-03-31 13:59:00
强制要认残 理赔都会要病摘 所以不赔...通常是保险公司请医生看过...医生觉得不太可能病症固定
作者: ChrisBear (Lawyer)   2018-03-31 19:17:00
你应该花钱找律师处理会比较好
作者: zivking (想不到指定填写原因:要S)   2018-04-02 10:48:00
因为没有详述原因,依诊断证明四肢瘫痪、生活无法自理,注意与建议:1.事故原因须非故意、犯罪行为2.需经治疗六个月以上或距离最后一次手术六个月以上3.依强制险理赔给付标准表对于神经障碍诊断证明书开立虽无医院等级要求,惟如一楼所述,保险公司仍有理由要求至一定等级以上医院检验查验。4.若如您所出示之诊断证明所记载,并经治疗或最后一次手术经过半年,且现在症状与事故有因果关系,对于保险公司不予给付结果,可先向原受理保险公司申诉,若申诉后仍有异议,再向评议中心申请评议,最后救济途径则是提起给付诉讼。5.本件建议先至医学中心做残废鉴定,再向原受理保险公司申诉。另建议家属可向法院申请监护或辅助宣告

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