我保的是三商享健康。
我去年11月住院,主治医生在医生证明上有著名使用自费药物名称,总收据是三万多元。
可是实支实付理赔送出去以后,理赔部以病历上没有纪录,所以只给付日额的钱,并且告诉我如果我要自费药物的理赔,我要重开医生证明,而且要注明住院期间使用的部分。
后来我和医院联络过,医院表示,哪有人要求开使用剂量的医生证明,而且医院说病例上本来就不会有纪录,该纪录只会在护理人员的施打纪录中。
而后我致电三商理赔部,说明医生不开这种要剂量的医生证明,理赔部改要求我必须自己提供施打纪录。
我觉得我根本就是被耍了,理赔部很清楚病例上不会载明自费药物的纪录,却以这个做为不理赔的依据,这根本是刁难保户。
保户依据合约提供收据,医生证明,自费明细,剩下来是三商理赔调病例的问题,他调不到施打纪录,又不是保户的错,却要我提供非合约上的施打纪录。
我自己的业务员只能当传话筒,无法帮我争取权利,我现在不知道如何是好。
我问过我富邦的业务,他说他做富邦多年,从来没看过有这种要求,并且告知他其他客户在剖腹产理赔时,三商也要提供其他保险公司不需要的产程纪录。
我买个保险为什么理赔要这么委屈,早知道理赔这么不干脆,根本就不要买这家保险,享健康的医疗费上限这看起来很高,理赔的时候刁难的要命,连区区三万都这么龟毛。
Anyway,我有请教过几个不同的业务员,他们给我的申诉建议都不太一样,有人要我直接找评议会,有人要我先三商申诉,还有人要我找消基会,不知道正确的流程是?还有我要怎么写我的申诉单?
我打的很长,先谢谢看完这篇的人。
前面删文多次是因为我用的软件po上去以后,看的内文有点奇怪,所以重po。