Re: [理赔] 请问国泰的温心与温情 (民国89年投保)

楼主: summerparis (阿伯)   2014-09-16 18:24:49
※ 引述《freiheitkino (无)》之铭言:
我们先来看看 条款的定义
国泰温心住院日额保险附约
第二条 名词定义
本附约所称“医院”,系指公立医院、教学医院或本公司指定医院,
但不包括休养、静养或戒酒、戒毒等类似医疗处所。
第十一条  手术保险金
被保险人于本附约有效期间内因罹患疾病或蒙受意外伤害事故,
于医院住院期间接受手术时,本公司按下列规定之一给付“手术保险金”。
国泰温情住院医疗保险附约
第二条 名词定义
本附约所称“医院”系指依照医疗法规定领有开业执照并设有病房收治病人之
公、私立医院及财团法人医院。
第六条 门诊手术保险金的给付
被保险人于本附约有效期间内因第三条约定而于医院接受手术治疗,因该手术项目
无须住院治疗者,被保险人得选择按下列“实支实付型”或“定额给付型”之一
申请保险金,但每一保险单年度最多以给付六次为限。
: 家人因为黄斑部水肿接受治疗,
: 但药材费极高(打眼睛一针要3万3千元,一年打七针)。
: 只有进手术房一下就完毕,
: 没有住院。
“没有住院”
因此
温心住院日额保险附约
条款明定,手术必须住院才给予给付,换言之就是“门诊手术”不理赔。
再者
温情住院医疗保险附约
条款明定,所称之“医院”必须是有设立病房的医院,故要先判断你家人去就诊的地方
,是否条款明定的医院。
也就是说一般的诊所若是没有设立病房,就不是条款明定的医院。
如果是诊所,那依条款很难理赔。
如果是医院,那会依照下面的条件理赔
第六条
一、实支实付型
作者: gman1975 (DaMao)   2014-09-16 20:38:00
赞喔~~推
作者: freiheitkino (无)   2014-09-16 21:07:00
谢谢~~
作者: leelau (我爱林老师)   2014-09-16 21:34:00
真的很详细!不得不推~

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