Re: [讨论] 第二胎剖腹理赔问题

楼主: beriaura (beriaura)   2014-09-04 23:34:56
※ 引述《appise12 (好多雨)》之铭言:
: 前胎胎位不正剖腹 这胎确定剖腹
: 但下面保险是生了以后才保保险的
: 富邦 NHR 新综合医疗保险附约
: 全球 医疗费用健康保险附约
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
以上提到了,是前胎胎位不正剖腹之后才买的
: 两边保险员不一样 富邦的说只要注明子宫恐有破裂危险
: 就赔(问过两个理赔部)
: 全球说要有条文上的状况(产程迟滞、胎位不正等)
: 两边条文我拿起来看 虽然不同家 条文都一模一样
: 保全球的保经说请医生帮忙 不过我想让医生就写子宫破裂疑虑就好
: 这样两边都拿的到理赔?或都拿不到?或一边有?
: 谢谢各位~
其实,假如是依照规定,两间都是不用理赔的
医疗保险,一般是理赔投保前尚未发生的疾病
这点在保单条款的名词解释中有提到
本契约所称“疾病”系指被保险人自本契约生效日(或复效日)起所发生之疾病。
※注:一般常见的医疗险有等待期,则会加上等待期30天起所发生
因此,假如是因为前胎的原因导致的->保险公司可以不予理赔
所以,要理赔只有两种可能
1.不是投保前状况导致的,我前胎胎位不正,这胎产期迟滞
2.不让保险公司知情是因前胎引起的
其实,这问题关键点应该是“要保人”、“被险保人”以及“业务代表”
能不能接受“拒赔”,一般人买了保险当然会希望可以拿到理赔金,
因此在“市场竞争”的压力之下,每家“保险业务”以及“保险公司”
莫不倾其全力想让保险顺利理赔,反而让一些不太正确的处理方式出现了。

Links booklink

Contact Us: admin [ a t ] ucptt.com