※ 引述《amee11 (阿瞇)》之铭言:
: 首先,保险公司就是大家一看理赔被刁难就想得到的那间。
: 保的险种是民国88年左右保的
: 1、防癌终身-双亲型
: 2、住院医疗终身健康保险
: 3、温心住院
: 家父于101年底发现肺癌三期末
: 已陆续进出病房多次,
: 每次3天~十来天不等
: 病历内容大约包含以下:
: 肺炎、慢性阻塞性肺疾、肺癌、
: 高血压心血管疾病、旧疾肺结核
: 102年前半年住院六十几天,
: 分三次申请理赔,理赔还算顺利;
: 102年后半年住院七十几天,
: 分成二次申请理赔,就开始不赔防癌终身住院的部份。
: 理由是因为家父住院并非癌症治疗,
: 保险公司认为家父住院都是在处理肺炎及慢性阻塞性肺疾的部份。
: 102后半年第一次申请理赔因为金额就差了十万元左右,
: 经过与理赔人员协调及确认住院病历里有化疗字眼,
: 所以理赔人员补足了应理赔的部份。
: 102后半年第二次申请理赔,不理赔金额比第一次更大。
: 这次理赔人员(另一位)一再坚持家父近60天、
: 分五段的住院并非癌症治疗。
: 与理赔人员确认家父住院时亦有口服化疗药等疗程,
: 理赔人员甚至回答说:口服化疗药在家也可以吃不用住院。
: 只愿意融通以口服化疗药前后共三日给付癌症住院理赔金。
: 为此还特地请家人申请病历回家"研读",
: 甚至还请教主治医师。
: 主治医师不愿介入,但确实认同家父主要为癌症治疗无误。
: 但非本科实在不晓得除了打化疗之外,
: 还有什么数据或是检查是可以拿来跟保险公司争取
: 该次住院确实为癌症治疗无误?
: 或是我该接受保险公司的融通?
: 先谢谢大家的意见!
建议在申请诊断书时请医生简单扼要的写
例如:病因:某癌
诊断内容:○月○号到●月●号因x癌住院共x天
通常防癌险不理赔并发症,所以写越详细反而不赔居多
其实理赔人员在检视案件不会太刁难
有达到理赔的标准通常钱都下来很快
保险公司不会为了那几万的理赔去破坏公司的名声
觉得理赔金额不满意或不对,都可以请业务员帮你询问审理该案件的理赔人员,再不成也
可以向上申诉
给你参考囉