※ 引述《amee11 (阿瞇)》之铭言：
: 首先，保险公司就是大家一看理赔被刁难就想得到的那间。
我个人觉得,不应该如此称呼保险公司,你应该直接把这家保险公司名称说出来,
国泰人寿 是吧!
并不是因为你说 被刁难就想的到的那间,我就知道是国泰,
而是 看险种名称 我就知道是国泰了.
要我猜的话,我也可以猜猜X邦 或是 数字开头 再不然 那座山
: 1、防癌终身-双亲型
: 2、住院医疗终身健康保险
: 3、温心住院
住院医疗终身保险 跟 温心住院 我想应该争议不大
住院医疗终身保险 比较争议的是 那142项手术
几乎是要 整段内脏拿掉才比较有可能理赔到
温心住院 比较争议的是
它的手术 必须要住院期间内才能给付
(新塭心就有理赔门诊手术)
且 必须符合 条款载名的手术才能理赔日额的30倍
否则 只能理赔日额的10倍
某些手术 在早期 要住院才能动手术
但是现在可能都已经是门诊手术就可以处理了
这样 理赔上就会发生 争议
最后
应该就是你们这次理赔短少的 防癌终身
条款载名
第十九条 癌症住院医疗保险金
被保险人于本附约保险责任开始后，经诊断确定罹患癌症，并于有效期间内，
以癌症为直接原因或癌症所引起的并发症，经医师或医院诊断必须接受住院治疗者，
本公司按其实际住院日数，以下表计算给付癌症住院医疗保险金。（请参阅附表三）
所以 癌症所以起的并发症 经医师或医院诊断必须接受住院治疗者
是可以理赔的!!!
所以 你最主要接受住院的原因是!?
我不是医生 所以我也不知道 他会怎么开立 他专业的 诊断证明书
但 我可以告诉你
条款上说明的是 癌症的并发症 所需的住院 是可以理赔的
至于 你们要如何 证明这次住院是癌症所引起的并发症
或许可能就是你们的方向
最后
防癌终身 的 癌症在家疗养保险金
也常会有理赔争议
原因如下
第二十一条 癌症在家疗养保险金
被保险人于本附约保险责任开始后的有效期间内，符合第十九条的约定接受住院治疗
后出院在家疗养者，本公司按实际在家疗养日数，以下表计算给付
癌症在家疗养保险金。但每次最长以实际接受癌症住院治疗日数为限。
（请参阅附表五）
如果 你癌症住院7天 出院后在家休养
那 癌症在家疗养保险金 就是赔7天
但 如果 你癌症住院7天 出院后 第3天又住院了5天
那 癌症在家疗养保险金 应该怎么赔!?
7+5天吗!? 错!!
只能理赔
第一次7天 后回家疗养了 2天 (第3天又住院了)
第二次5天 实际在家疗养了5天
共计 7天
这是 最常发生的争议之一!!
以上
提供给您参考
若有 未尽表达之事宜
一切以 条款载名为主