※ 引述《alancmh (当)》之铭言：
: 这是公司的团保..
: 当初在帮我老婆申请加保时，她已经怀孕25周。
: 当时有先问过承办人员…
: 这种情况下，健康声明书上必须诚实回答被保险人是否已怀孕
: 保险公司核保人员会评估是否可以让已怀孕的被保险人如期生效
: 我如实告知，而该保险公司也承保了...
: 后来我老婆因早发性宫缩，可能导致胁迫性早产 而住院..
: 住院的这几天，本来想申请保险金的
: 但...对方却说我当初没有诚实告知怀孕的部份..不予理赔
: 我现在手上没有当初申请时的健康声明书来证明当初我有诚实告知的部份..
: 请问有经验的大大们..
: 1. 我能向保险公司要当初的健康声明书来佐证吗?
: 2. 现在声明书在他们手上，突然跟他们要.. 有被窜改的可能吗?
: 3. 还是说在我老婆已经怀孕的情况下，即使我有诚实告知，他们也的确可以不予理赔??
: 感谢
你好，公司的团保比较像是客制化的保险，所以最好还是要看实体的保险条款较佳。
若就一般的医疗险而言(不谈妇幼险)，假若投保后过了等待期，我的认知如下…
1) 诚实告知
诚实告知是保险公司要评估风险，若没有诚实告知，保险公司是有机会解约的
(保险法64)
2) 承保范围
一般的医疗险会有其除外责任，其中有一项是“怀孕、流产、分娩及其并发症”
因此通常是不理赔的，但有些特殊状况除外，即除外的除外事项会赔，
如怀孕的前置胎盘…等
所以要厘清一下，“诚实告知”和“理赔”建议要分开来看，这是两件事
此外，保险和医学也会有些差异，保险会看“原因”，医学看“结果”，
即保险会根据发生的原因，决定是否理赔，ex是不是意外导致->意外险赔不赔
而医学单纯就你的症状做医治…
在文章中，住院的原因不是太清楚(ex:因意外发生造成早发性宫缩)，所以，
很难告诉您是否一定会赔或是不会赔。有时保险公司若金额不高，可能就“通融
理赔”了，(请人去调查也要成本的) 这部分也要看各保险公司的理赔风气了…