标题: “我有两个孩子要养，不能待在家里！”不工作会饿死，工作可能病死……　经济
不平等让穷人面临更致命风险
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廖绣玉 2020-06-05 07:00
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武汉肺炎疫情在全球蔓延，穷人受到严重冲击。图为印度新德里贫民窟一名妇女正在装水
（美联社）
武汉肺炎（武汉肺炎）疫情在全球蔓延，各国政府陆续祭出封城与禁足令等防疫措施，但
这也让许多人一夕失业，导致经济不平等的问题变得更严峻。《纽约时报》指出，武汉肺
炎让经济不平等的结果恶化，经济不平等可能让武汉肺炎加速传播且变得更致命，而研究
指出经济地位较低的人比较可能感染或死于武汉肺炎。
社会底层的人感染武汉肺炎的死亡率高出2倍
人们普遍认为年长者与慢性病患感染武汉肺炎的死亡率较高，而随着全球不平等的问题恶
化，穷人与富人之间的健康差距逐渐拉大，受过教育者与富人比较可能获得预防保健与健
康教育，社会底层的人罹患糖尿病与心脏病等慢性病的风险则高出10%，根据中国疾病预
防控制中心最近的数据，这会让武汉肺炎的致死率高出10倍。如果我们同时将这2个数据
纳入考虑，社会底层的人感染武汉肺炎的死亡率高出2倍。
此外，研究发现，收入较低的人罹患慢性病的时间往往比一般人提早5至15年。卫生组织
指出，超过70岁的人死于武汉肺炎的风险高了许多，而慢性病研究指出，对于社经地位较
低的人来说，这个门槛可能降低至55岁。
英国《卫报》（The Guardian）引用英国非营利组织“精神健康基金会”（Mental
Health Foundation）一项研究指出，忧郁与压力会削弱免疫系统，而低收入者比较可能
精神健康不佳，而饮食不良是精神健康不佳的另一个因素，而饮食不良与贫困密切相关。
穷人的两难
中国许多工人并非公司正职员工，因此如果他们不上班就无法获得社会服务，尤其是那些
需要经常与别人接触的服务业工作人员，这导致最负担不起医疗费用的人往往面临最大的
传播风险。
当社会的不平等程度很高，生活成本往往会增加，导致更多的低收入家庭成为“月光族”
，而那些仰赖时薪工作的家庭手头已经快要没有现金，其中许多人不得不出去找工作。不
过，相似经济地位的人往往聚居在一起，美国华盛顿大学（University of Washington）
公卫专家艾雷特（Nicole A. Errett）说，那些面临最大的感染风险、可能受病毒影响最
大的人毗邻而居，这大大增加了感染风险。
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欧洲最大少数民族罗姆人习于成群住在拖车屋营区。武汉肺炎疫情冲击下，原本就过著底
层生活的他们面临生计困难（图／European Rome Rights Center）
意大利的武汉肺炎疫情严重，但当地出租车司机在这段期间仍四处揽客，因为网络叫车的
兴起冲击出租车司机的收入，让他们的生活陷入困境。罗马的出租车司机亚尔坎吉里（
Andrea Arcangeli）有2个孩子要养，他对《纽约时报》（New York Times）说：“我要
还房贷，要付帐单，还要买食品杂货。我不能待在家里。”然而，他工作一天只能赚18欧
元（约新台币608元）。
穷人不敢请假、生病没钱就医
无论是任何国家，如果获得医疗照顾的机会不平等，那么对穷人来说，生病是格外昂贵的
负担，举例来说，美国收入在前25%的人里，其中9成享有带薪病假，而收入在后25%的人
里，仅47%的人享有带薪病假。
美国的一项研究发现，如果州政府规定实施法定带薪病假，流感的传播最多可减少4成，
但美国大多数州没有这种政策。劳动不平等与工作场所保护不力可能让生病的员工不敢请
假以免丢了工作，这导致疾病传播。2009年至2010年，H1N1新型流感疫情在美国爆发，根
据美国妇女政策研究所（Institute for Women's Policy Research）2010年的一项研究
，美国人生病后不敢请假可能导致 H1N1 在美国流行的时间延长了，而这场疫情导致1万
2469名美国人死亡。
尽管公卫官员当时呼吁人们保持社交距离（social distancing，这也是预防感染武汉病
毒的基本做法），但由于有些人未必能受到医疗照护，加上兼职工作者的经济状况，导致
3成有H1N1症状的劳工继续工作。美国妇女政策研究所研究人员的结论是，高达27%的病患
是因为这种情况才感染H1N1。
此外，民调机构盖洛普（Gallup）去年一项调查发现，去年26%的美国人因为负担不起医
疗费用而延迟接受治疗。美国凯泽家庭基金会（Kaiser Family Foundation）去年的一项
调查发现，25%的受访者说自己的家人因为付不起费用而没有做医生建议的身体检查，6分
之1的受访者说自己的家人选择不买医生开的处方药。卫生专家担心，医药费用的问题会
让武汉肺炎疫情加速爆发，尤其是武汉肺炎检测或治疗的费用高达数千美元的消息四处流
传的时候。
武汉肺炎加深贫富差距
此外，工会衰落与兼职工作兴起意味着低收入劳工获得的保障更少，结果是武汉肺炎疫情
这种危机加深贫富差距，而一项针对流感的研究发现，传染病发生时，贫困与不平等可能
导致疾病传播速度加快与死亡率升高。《卫报》直指，不平等会“致命”。
专家警告，这种相互强化的循环可能导致武汉肺炎的死亡人数增加，同时让社经差距进一
步扩大，而这种差距被认为是右翼民粹主义、种族仇恨、绝望之死（deaths of despair
）的主要驱动因素。
华盛顿大学公卫专家艾雷特说：“这些事情息息相关，一场灾难发生后，原本就存在的社
会脆弱性只是变得更糟，这次疫情就是绝佳例子。”她指出，那些低收入家庭被迫接受接
触病毒的较高风险，而因为这些家庭都可能感染其他人，所以经济不平等的后果“让广大
的社会大众处于危险中”，“公共卫生不只关乎你的个人健康，也关乎公众健康。如果有
一个人无法获得治疗，那个人会为所有人带来危险”。
《纽约时报》指出，当一场公卫危机冲击整个社会，这场危机可能引起一种循环：经济地
位下降导致慢性病发病率上升，而这会进一步降低生产力，增加医疗成本，导致更多人陷
入贫困，从而导致更多疾病。
英国生物学期刊《皇家学会学报B》（Proceedings of the Royal Society B） 2010年的
一项研究指出，整个社会可能陷入“疾病导致的贫穷陷阱”，“健康对贫困的影响及贫困
对健康的影响结合而成的因果效应意味着一个正回馈系统”。《卫报》指出，武汉肺炎疫
情就像每场危机一样，劳工阶级与穷人受到最严重的冲击，除了投入疫苗开发，当局也必
须重新致力解决贫困问题。
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联合国秘书长古特雷斯关注疫情下的流动人口　强调“包容必有回报”
https://news.un.org/zh/story/2020/06/1058792
2020 年 6 月 3 日
移民与难民
联合国秘书长古特雷斯今天发布新冠疫情与流动人口政策简报表示，为躲避暴力和灾难而
逃离家园的难民，以及处境岌岌可危的移民，在新冠疫情之下面临着健康、经济和保护的
“三重危机”。与此同时，新冠疫情也提供了一个契机，让国际社会重新思考人口移徙的
意义，必须认识到，“排斥的代价是巨大的，而包容必有回报”。
古特雷斯表示，疫情首先使移民与难民暴露在接触病毒的风险之中，“全球有三分之一的
境内流离失所者生活在新冠疫情风险最高的十个国家”，许多人的居住环境拥挤不堪，保
持社交距离几乎是不可能实现的奢望，且所能获得的医疗、用水、卫生和营养服务也及其
有限。
其次，古特雷斯表示，许多移民与难民在非正规经济领域就业，无法获得社会保障，疫情
使他们的收入和生计受到严重影响。此外，疫情也导致全球8亿人赖以生存的汇款数额急
剧减少，预计减少额度可达1.09亿美元，相当于全球官方发展援助的近四分之三。
此外，古特雷斯表示，流动人口在疫情之下还面临着一场保护危机。“为遏制病毒传播，
全球有150多个国家实施了入境限制措施，其中至少有99个国家未将躲避迫害和寻求庇护
的人员排除在禁止入境的名单之外”，而对疫情的恐惧则引发仇外心理、种族主义和污名
化激增。
古特雷斯表示，即便在如此困难的情况下，移民与难民仍在努力为抗击疫情做出自己的贡
献：全球有近八分之一的护士在出生地以外的国家执业就是最好的例子。古特雷斯指出，
疫情之下应对流动人口问题的政策须遵循以下四点核心原则：
首先，“排斥的代价是巨大的，而包容必有回报。包容性的公共卫生和社会经济应对措施
将有助于遏制病毒、重启经济，推进可持续发展目标。”
其次，必须在疫情面前维护人的尊严，应学习部分国家的经验，在充分尊重人权和国际难
民保护原则的基础上实施旅行限制和边境管控措施。
第三，“除非人人安全，否则无人安全”，所有人都必须获得诊断、治疗和疫苗。
最后，流动人口是解决方案的一部分，国际社会应消除不必要的障碍，探索使移民常规化
的模式，并降低汇款的交易成本。
古特雷斯表示，有一些国家，尤其是发展中国家，虽然同样面临疫情所带来的重重挑战，
却仍然坚持向移民与难民开放边境，“在人人闭门自保之时，这些国家给我们上了感人的
一课。必须向他们提供更多的支持和充分的团结。”
古特雷斯敦促国际社会“确保公平分担保护全球难民的责任，确保人员流动始终安全包容
，并尊重国际人权和难民法，这符合我们每一人的利益”。
古特雷斯表示，任何国家都无法仅凭一己之力解决疫情和移民问题，但只要全球同舟共济
，就能遏制病毒传播，缓和疫情对最弱势群体的影响，实现更好的复苏，造福每一个人。
疫情之下的流动人口：事实与数据
政策简报指出，截至2019年年中，全球海外移民数量已增至近2.72亿，占到全球人口总数
的3.5%，其中包括2600万难民、350 万寻求庇护者和1.64亿外出务工人员。全球有三分之
一的难民，约670 万人，居住在最不发达国家。收容难民人数最多的前十个国家中，有九
个是发展中国家，其收容的难民数量占到总人数的84%。
在防疫封锁实施的前五周，难民署与合作伙伴在中东和北非共收到超过35万个来自难民和
境内流离失所者的电话，希望获得紧急经济援助以支付日常开销。难民署在黎巴嫩开展的
调查则显示，超过半数参与调查的难民表示自己因疫情而失去了生计，大约70%表示不得
不减少用餐的次数。
据估计，截至2019年底，全球境内流离失所者数量已达到创纪录的5100万人，其中有1730
万居住在阿富汗、布基纳法索、布隆迪、中非共和国、乍得、刚果民主共和国、海地、索
马里、南苏丹和也门这十个新冠疫情风险最高的国家。
劳工组织的最新研究显示，有75%的女性移民和70%的男性移民在低收入或中低收入国家的
非正式经济领域就业，他们往往无法获得标准的劳动和社会保障，失业还可能引发签证过
期或是工作许可取消，迫使他们成为“非法移民”。缺乏保障也容易让移民劳动者在身体
不适的情况下继续工作，增加病毒的传播风险。
此外，疫情和边境封锁措施还影响了移民与难民的家庭团聚，并迫使一些人诉诸非正规渠
道逃离战争和迫害，部分地区的人口贩运活动已经出现增长。
防控疫情不是恶意拒绝移民与难民的借口
政策简报表示，各国须将流动人口纳入疫情应对和经济复苏，如向移民与难民全面提供医
疗保健和社会保障、确保其基本人权在疫情期间得到维护等。“如果无法解决最边缘化群
体的权利和需求问题，那些让我们的社会在疫情面前变得脆弱的深刻不平等就有可能进一
步加剧”。
目前，全球许多地区都出现了抵制寻求庇护者入境的情况，部分国家不允许在海上获救的
移民与难民上岸，还有一些国家以卫生防疫为由，将未获得身份证明文件的移民与难民统
统监禁起来。对此，古特雷斯在政策简报中指出，“应对新冠疫情和保护流动人口的人权
并不矛盾”，防控疫情并不是恶意拒绝移民与难民的借口。
政策简报同时呼吁各国全力支持联合国的新冠疫情全球人道主义应对计划，将人道主义物
资和工作人员排除在出行限制之外，以便挽救生命的救援活动能够继续开展，同时提供慷
慨和灵活的捐款。
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