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谭德赛把非洲医疗贪腐歪风带入了世卫
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谭德塞之罪
面对隐瞒武汉肺炎疫情及阻断传播无效的中国，世界各地究责之声此起彼落。以总干事谭
德塞(Dr. Tedros Adhanom)为首的世界卫生组织(WHO)选择与中共扶同为恶，关键决策迟
缓且吹嘘中国防治成效，同样沦为众矢之的。
一如所料，防疫角力逐渐上升至政治层面。
世卫一系列泛政治化操作，早已彻底违背《价值观约章》“始终以公卫服务为己任，将人
民健康置于首位”的信条。昔年世卫前总干事陈冯富珍藉辞“不遵从‘一中原则’”拒绝
续邀台湾以观察员身份参与WHA，如今先是高级顾问亚若特(Dr Bruce Aylward)就台湾防
疫贡献与是否邀请加入支吾以对，复由谭德塞公然指控台湾长达3个月针对其人身攻击涉
及种族歧视。
荒腔走板的举措，不仅令台湾朝野反感，民间更成功筹集资金于《纽约时报》刊登全版广
告、建立“TaiwanCanHelp”网络文宣，在反驳世卫之余，力争加入世界公卫行列。即使
世卫立刻以“13点回应”尝试辩解，谎言旋即再遭戳穿：台湾不仅缺乏实质、完整参与
WHO的机会，甚至连WHA的技术会议申请，竟高达七成无理被拒；就连WHA本年的暂定议程
，亦不包括武汉肺炎。
那边厢，美国总统川普宣布中止向世卫拨款，并评估其管控失误及协同散布错误疫情之责
，矛头直指“提供假资讯”(Disinformation)的中国 — 哪怕专家警告此举无济于事。不
仅如此，澳洲国会议员要求核查世卫防疫表现及资金去向，美国国会更致函要求谭德塞提
供通联纪录及完整疫情资讯，对WHO不满之情溢于言表。
世卫误判疫情，不断为中国背书，随着疫情日益严重，失却公信力且引发众怒，更换来被
先进国家纷纷切割。严重的代价是，历来依赖世卫救济的落后地区，将无可避免爆发公卫
灾难。
世卫盲目倾中　谁受害？
毫无疑问，是役WHO兼任北京喉舌，自2020年1月以降所有公卫示警及建议，均惟中国马首
是瞻。也许谭德塞深怕得罪习近平，WHO或因中国拒绝合作变得无计可施，可是国际期望
的是一个决策中立、透明、有能的公卫组织。当逐潮失去欧美日韩政府甚至民众支持，若
持续未出现结构改革，恐怕一如“国际联盟”(League of Nations)般陷入失能。
不过相对于先进国家，谭德塞带来更大的伤害，当前传媒鲜有报道，世卫亦仅偶有提及，
就是危及发展中地区尤其中南美，甚至谭德塞出身的非洲。
世卫之于普罗大众的作用，也许仅止于发布一两则疫症消息。但从疫情其间应否佩戴口罩
的争议可见，国际对WHO颁布许多准则几近照单全收，其调查和评核亦广为国际认受，更
莫说由成员国提供大量专门资源及研究数据的交流平台。
欧美等先进国家，对新冠病毒情报不足，复因考虑政经因素延误决策，遂被猝不及防的境
内大爆发杀得措手不及；病毒发源地中国，更因维稳先决导致全国扩散，尔后随全球交通
之便利蔓延境外。
然而区别在于，先进国家具备完善外交使领系统，国内情报部门亦毋须经特殊渠道就能掌
握大量公开资讯。东北亚的中国邻居(台湾、韩国、日本)因应疫症或早或晚，但总体而言
较欧美更快得以控制甚至缓解，这些行之有效的政策、民众行为一律公开透明。那怕受世
卫情报短暂误导，先进国政府仍能亡羊补牢，动用医疗资源修正防疫策略。
落后国家陷困局
正当全球舆论聚焦欧美疫情以及造成的经济民生动荡，最脆弱的贫弱地区，彷若消失于公
众视野。甚至过往循“一带一路”大量金援亚非拉兄弟的中国，为了洗刷疫病罪魁之名，
不惜将国内捉襟见肘的医疗物资投向欧美等地。大国相继失陷，试问谁尚有余力协助落后
国家防疫？
世卫高层言论惹得天怒人怨，削弱先进国家投放实质及软性资源的意愿，继而组织无法正
常运作，受创最深的并非科技设备、产能物资充足的先进国家，而是丧失国外帮助辄陷孤
立无援的落后地区医护和国民。
当伊朗这个现行政府管理和医疗条件较完备的中东国家，仍难逃受疫症重创，其他更落后
的国家遭遇如何，自不待言。没有镁光灯、检测仪，不代表他们没有疫情，没有死者。参
照非洲疾控中心(Africa CDC)公布数字，截至4月15日的确诊病例仅16,640宗，其中878人
病故，表面看来低得不合常理。
究其因由，医疗卫生在非洲属于禁忌场域，从政治、经济、医疗，无不笼罩在人道和卫生
的包装底下。故此无论政府抑或NGO经常遇到的问题是：如何于政治间取得最佳平衡，让
公卫维护到较妥善的状况。
第三世界向来饱受公卫、医疗水平低落，资源贫乏，若同时遇上世卫失能，他们根本无从
选择防疫对策，祇能倚仗先进国研发的特效药与疫苗，以及大型隔离营之类粗放式防疫(
疟疾、伊波拉是显例)。不幸地先进国多数自顾不暇，世卫则忙于逢迎中国，北非以外的
大片非洲大陆预期的疫情爆发，前景堪忧。
例如位处非洲东南、人口约1,900万的马拉维(Malawi)，截至上周仅验出逾300宗阴性，3
宗阳性，其中1人死亡。该国是否疫情轻微？自然不是，而是国库不敷购置最新快筛试剂
— 即使有钱难以从市场采购，如同其他非洲国家。国内仅存数台精密仪器可供化验之用
，然而旧试剂余量极为有限，亦因测试原理较为复杂、机器殊少而进度缓慢。
马拉维政府无奈之下，祇能沿用传统防治方法，例如封城、修建隔离营、禁止群聚社交及
跨国交流。该国位处内陆(马拉维湖除外)，故以封禁陆路为主。
既为公卫　亦为政治
联合国及其架构底下的世卫，同属国家自愿加入，凭借所有成员国家通力合作维持营运，
资金亦仰赖成员的评定会费和自愿捐款。但组织本身并无权力，主权国家不受其强制约束
，仅由各成员国认同一项决议且共同执行，就算不认同决议，大多受制于集体意向而勉强
接纳。即便如此，个别国家阳奉阴违的事例，并非罕见。
假如世卫以为基于协助落后国家的大义，先进国有义务无条件支持，就能号令天下莫敢不
从，那无异道德绑架，挟发展中国家的人民福祉以自重。
所以，国际公卫并非仅止于医疗技术问题，更有政治掺合其中，WHO的身份角色，本来就
蕴涵政治成份。如何判断技术分歧，科学未有确切证据和答案时，大家仍可互相比照据理
力争；一旦牵涉资源分配、民意认受、排解纠纷的因素，必然透过政治手腕解决。
谭德塞身为全球公卫平台的领袖、母国管治精英之一，强调自己不懂、不参与政治，却一
面讨好中国一面批评别国把防疫“政治化”，实属欺人自欺。无怪乎川普声称截断金援反
制，顿时吓得魂不附体的谭德塞慌忙向美国示好，换来总统一句“我们不熟”(I don’t
know the gentleman) — 表面对事不对人地促使世卫改革，实则嘲讽既无私交，却用外
交辞令攀交情。
铁三角：非洲　中国　谭德塞
谈及谭德塞其人，不得不提台湾前卫生署驻非代表(马拉维、斯威士兰)、与他有过交手经
验的卢道扬医师。近日他回顾昔日交涉的非洲政治人物，指出谭德塞履历较为特殊：拥有
英国学历(传染病免疫学硕士、社区卫生博士)，曾担任卫生部长、外交部长等要职，属令
人称羡的少数菁英份子。
然而呈现温文儒雅的形象背后，存在许多无形的政治运作。
在非洲资源严重不足之际，管理公共卫生务必尽力争取外来援助、伙伴盟邦以及国际组织
介入参与，是以涉及非洲的政治举止往往细腻绵密。一旦某方势力与之建立庞大的奥援关
系，愿意为其卫生部门提供协助，非洲诸国自然在其他方面投桃报李，例如近年借此扩大
国际影响力的中国。
2006-07年间，代表香港的陈冯富珍竞选世卫干事长，凑巧非洲地区的WHO会议在埃塞俄比
亚(Ethiopia)举行。在场的卢医师回忆，其时引荐陈冯予各国卫生部长认识的，正是身为
东道主的谭德塞 — 负责穿针引线的，自然是中国大使馆。可以想见，谭德塞与中国建立
的交情至少维持了十多年，绝对不止在他的竞选在任其间而已。
谭德塞仍负责母国公卫事务时，尚能循其专业探讨技术层面，例如在埃塞俄比亚如何防治
流行的爱滋病。但当他登上世卫总干事宝座后的嘴脸，显然有很大压力从后方推动。
卢医师又点名了现任助理总干事任明辉，2006-07年时任中国世卫代表团副团长，他现在
跟进的领域，正是这次防疫至为关键的传染病项目。在WHA的技术会议，由在内任职的中
国代表左右大局，控制议题、过程乃至邀请与会的观察员，一切变得顺理成章。
既无法期望世卫专家秉持专业、认真了解武汉肺炎，谭德塞甚至搬出种族歧视借题发挥，
无非是为非洲联盟(AU)提供声援借口，明目张胆情绪勒索医疗先进国家(如美、台)，顺道
暗挺幕后的藏镜人中国。这一招事实上相当聪明，手法也饶有非洲特色。
中国的如意算盘
回头审视世卫迄今沿用的防疫路径，主要不离中国防治方式：快筛(Rapid Test)、隔离并
救治可疑病患、研究疫苗。中国耗费举国资源研究快筛试剂与疫苗，由于“中国订定了应
对疫情爆发的新标准”(谭德塞语)，驱使全球跟随，然后特定图利。
疫苗从研制、进入临床试验(Clinical Trial)阶段到正式推出，正常需时一年至年半。疫
情严重的国家遂倾向采用快筛，尽早锁定可疑病例以阻断大型社区爆发，换取研发特效药
与疫苗的宝贵光阴。快筛遂成为现时医疗市场最炙手可热、最赚钱的医疗产品。
按卢医师所述，中国试剂的市场价格约500元新台币，成本则不到100元，实为本小利大的
买卖。至于中国制造的快筛质量如何，经历捷克、西班牙等国的教训，大家心照不宣。结
果自然是，由黑心的中国在乱世捞一票国难财。
然后是至为关键的疫苗。中国军事科学院抢先研发的“腺病毒载体重组疫苗”，于4月15
日宣告率先全球步入第二期临床试验。早在3月18日的世卫简报会上，谭德塞曾盛赞中国
于分享病毒基因序列60天后已展开首次疫苗试验，乃“一项惊人成就”(an incredible
achievement)，呼应上述以中国为防疫准绳的设想。
非洲此时靠拢中国，除了路带国利益与联合国内金钱买票固邦交，还有医疗问题本身充斥
著贪污腐败。想像此股歪风融入世卫，中国表面慷慨捐款，但资金还是主力资助贫弱国家
添置医疗设备，换言之要收回“善款”轻而易举，还会博得“乐善好施”的美名；至于非
洲各国领袖官员趁机上下其手，不在话下。
何况依照快筛的前车之鉴，疫苗很大可能是先高价售予欧洲，回头方把“冷饭残羹”卖到
非洲、南美诸国，但阮囊羞涩的非洲联盟仍旧甘之如饴。
想像一下，若G7甚至G20牵头另组国际卫生架构，资源、人员、技术说不定会投入新生组
织，而不再是千疮百孔的WHO。另起炉灶出现竞争，各国难免要选边站，那么被新组织排
除在外国家该如何自处？中国由是要拼命保住自己的利益、公卫、地缘政治代言人，非洲
同样如此，利害一致的谭德塞更是如此，世卫的闹剧如是不断重演。
※作者为香港人／网媒记者兼撰稿人
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