一路向南》“咖哩神话”破灭后的防疫现实：印度的作为与挑战
方天赐／国立清华大学通识中心副教授、印度中心副主任
印度在1月30日发布第一起COVID-19新冠病毒（武汉肺炎）病例。2月2日及3日再新增一起，累积共3例。但之后将近一个月的期间，印度并无任何新增病例，使得坊间甚至流传“印度咖哩可抗病毒”之类的戏谑说法。美国总统川普也于2月24-25日如期访问印度，可见印度当时确实没有受到疫情影响。
然而，自首都德里于3月2日出现新案例后，印度境内的感染数目开始逐步攀升，近期并有加剧现象。（参阅下图）印度病例在3月15日突破百人大关，旋即在 4 天内翻倍。至3月21日为止，印度已超过320名病例，并有四人不幸死亡。
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印度新冠病毒病例统计。（资料来源：作者自行整理）
这些发展显示，印度的疫情仍然严峻，远不如早先想像的惬意。就目前的实践来看，新冠病毒的疫情防制主要分为防堵外来病源、强化医疗能力及内部控管这几大面向。在“咖哩神话”破灭，随着疫情扩散至印度其他地区，印度防疫措施回归现实面。以下便以此回顾印度迄今的主要作为。
与武汉的联系
此次的全球疫情是从武汉爆发及扩散出来，印度第一起病例就是到武汉就读的印度学生。比较让人意外的是，印度前三例都来自于西南的喀拉拉（Kerala）省，也让外界注意到该地与中国武汉的连结。事实上，喀拉拉省有许多学生到武汉就读，特别是武汉大学医学院。原因之一是武汉大学医学院提供英文课程，有助印度生学习，且每一年的学费及生活费约25-30万台币，比欧美低廉许多。据印方估计，约有500位以上的喀拉拉学生在武汉就读医学院。这也使得喀拉拉省成为印度第一波受到新冠病毒突破的地方。
随着中国境内疫情的扩散，印度也在2月3日果断宣布暂停发中国人及居住于中国的外籍人
士申请电子签证。另一方面，印度也展开自中国撤侨的行动。2月1日，印度航空（Air
India）自中国武汉撤回324位侨民。2月2日，再撤回第二批330位人员，包括7位马尔代夫
国籍。目前仍约有80位印度学生留在武汉，其中70位为自愿留下，另外则有10位是因为发
烧而不被允许搭机。印度空军另在2月26日派出C-17 Globemaster运输机前往河北，援赠中
国15吨的医疗物资，包含口罩、手套等，并于27日以原机接回112位人员，包括36位孟加拉
等国的外籍人士。印度总理莫迪也致函予中国国家主席习近平，感谢中方对撤侨的协助，
并对中国疫情表达慰问及承诺提供援助。
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在“咖哩神话”破灭，随着疫情扩散至印度其他地区，印度防疫措施回归现实面。（EPA）
但跟许多国家一样，这波疫情也对原本就已紧绷的中印关系产生影响。社群媒体便见许多反中的言论和资讯。印度律师欧吉哈（Sudhir Kumar Ojha）甚至向比哈省（Bihar）的地方法院控告习近平及中国驻印度大使孙卫东将病毒散布至全世界。虽然立案的可能性不高，却也反映出部分印度社会的不满思维。印度智库“观察家研究基金会”（ORF）会长萨兰（Samir Saran）则以“中国制造的流行病”（Made in China pandemic）为名发表文章，指责中国政权隐匿资讯而造成疫情大爆发１。
可以想见的是，如果印度的疫情持续恶化，势必会加深中印社会间的互疑（mistrust）。
逐步锁国
印度虽然在第一波有效抑制来自中国的疫情，却未注意到病毒可能绕道而来。从三月初开始，具有意大利、伊朗等国旅游史的印度病例开始增加，导致确诊病例数直线上升。其中，一个访印的23人意大利旅游团，更有高达17位团员确诊。
因此，印度也开始针对疫情较为严重的国家进行撤侨。2月27日，印度自日本撤回124民众，包括5位外籍人士。3月10日，印度空军自意大利米兰载回218位人员。此外，印度也于3月10日、3月13日、3月15日、3月16日自伊朗撤回四批侨民，合计达389人。印度与伊朗的关系向来不错，有许多印度侨民在伊朗工作。据印度外交部的资料，印度共有276位侨民在海外感染新冠病毒，其中便有高达255例是在伊朗境内。
印度也逐渐将签证禁令扩大自严重疫区的旅客。3月3日，印度暂停日本、韩国、意大利以及伊朗的签证，包括曾经到过中国与上述国家的外籍人士签证也暂时失效。3月13日，印度进一步禁止全球持观光签证的旅客造访印度。3月17日，进一步禁止来自欧盟、欧洲自由贸易联盟（European Free Trade Association）、英国、土耳其的所有旅客入境，包括印度公民在内。3月18日，禁止来自阿富汗、菲律宾与马来西亚的所有旅客。3月22日起，更禁止所有外国航空公司的班机落地。
印度虽然没有特别禁止来自台湾的旅客，但我方自3月19日起将印度列为第三级警告地区，要求国民避免非必要旅游。华航因疫情影响，则决定取消4月份台北－新德里之间的直航班机。
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印度自3月22日起，禁止所有外国航空公司的班机落地。（EPA）
在周边国家方面，印度与南亚区域合作协会（SAARC）会员国领袖在3月15日召开视讯会议，印度承诺提供约1000万美金协助SAARC国家对抗疫情。但印度也同时开始封锁与周边国家的陆地边界。3月15日开始封锁与孟加拉、尼泊尔、不丹、缅甸等国的绝大多数边界站，16日则封闭印度－巴基斯坦边界。换言之，印度从陆空逐渐采取锁国策略，希望防堵病毒从境外流入。
堪忧的公共卫生能力
事实上，印度的感染人数虽然呈上升趋势，但若考量印度13亿的人口数，其感染率仍相对较低。不过，一些医学专家担心，印度并没有进行足够的检验，实际的感染可能远高于目前的数字。印度医学研究委员会（Indian Council of Medical Research）所属的51个实验室都具有检验Covid-19病毒的能力，每个实验室每天可以测试近90个样本。根据印度卫生部的说法，若把全印相关实验室全都纳入，印度每天的检测能力可达一万个样本。
但稍早印度政府只对有旅游史或接触史的病例进行检测。直到3月初，印度仍是全球测试率最低的国家之一，每百万人口的测试次数低至3位。相较之下，韩国的检测数目是4813位，台湾则有676位２。
随着全球疫情上升，印度政府也认知到需要检测藉以防范。从3月15日开始，印度医学研究委员会（Indian Council of Medical Research）所属实验室也针对类似流感但没有任何旅游史或接触感染对象的病例于每周随机抽测10个样本。政府也要求将所有肺炎病例通报国家疾病管制中心（National Centre for Disease Control），以便进行检测，藉以尽量筛检出可能感染的病患。
事实上，印度的医药能力向来不差，更有“开发中国家药房”的美誉。印度日前因疫情宣
布禁止26种原料药出口，反而引发国际社会担忧可能影响药品供给。但印度的公卫基础建
设严重不足，恐成为防疫缺口，也难以负荷大规模爆发的疫情。以世界银行2016年的统计
为例，印度的医疗花费支出仅占GDP的3.66%，远低于OECD（经济合作暨发展组织）国家的
12.59%及全球的10.02%。据统计，每两千位印度人才分配到1张政府医院病床。印度加护病
房的数量也相对不足。每十万印度人才分配到2.3个重症加护床位，远低于意大利的12.5床
位。因此，德里的一些医院已经取消非必要性手术并减少门诊，除了避免院内传播外，也借此保留应对疫情的医护人力。
印度的都市人口相对稠密，公卫体系原本就不足支应。中产阶级尚可利用自身的资源加强防护，但印度城市内的“贫民窟”聚落及偏乡，则令人忧心。印度高等法院日前更提醒行政部门，印度监狱内需有完善的防制措施，以避免疫情爆发，显示对于防制疫情的担忧。
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稍早印度政府只对有旅游史或接触史的病例进行检测。直到3月初，印度仍是全球测试率最低的国家之一，每百万人口的测试次数低至3位。（AP）
社交疏离
为防堵疫情进入社区感染的阶段，各地也纷纷依疫情采取管制措施。首都德里政府3月5日
宣布小学停课，各地也先后跟进停课。著名的景点泰姬玛哈陵（Taj Mahal）从3月17号开
始关闭至3月31号。许多重要的宗教朝圣活动也因此暂缓举行。印度铁道部也已取消150个
以上的火车班次。印度东南的坦米尔那都（Tamil Nadu）省则于3月21日暂时关闭与邻省的
边界，仅允许民生物资通过。位于西岸的印度第一大城孟买也已暂停多数的商业活动。 总
理莫迪（Narendra Modi）则于3月19日针对疫情发表全国电视演说，劝诫民众尽量在家工
作以减少外出，并保持社交疏离（social distancing）。莫迪总理同时提出 “群众禁足
”（janata curfew），要求人们在3月22日（周日）上午7点到晚上9点不要外出。此举是
为了日后封城而进行演练，显示印度政府担忧疫情尚未到达高峰。同时，印度政府也要求
10岁以下及65岁以上的民众不要外出。
考量印度相对脆弱的公共卫生基础建设，影响防疫成效的最后因素便是民众的自律配合程
度。宝莱坞歌手卡普（Kanika Kapoor）3月9日搭机自伦敦返印度后并未遵守居家隔离，两
天后前往北部的勒克瑙（Lucknow），甚至于15日参加两百人的晚宴，包括许多政界人士与
会。但她于3月20日公布确诊，引发感染的疑虑。知名拳击运动员及上议院院员柯姆（Mary
Kom）于3月13日自约旦返国后，也未遵守14天的自我隔离，反而于3月18日参加总统餐会。这些“趴趴走”的事例显示，许多印度人士的防疫观念仍相当薄弱。印度人向来喜欢热闹的社交活动，以印度人口之多、幅地之大，民众若不能在关键时刻发挥共体时艰的自律精神，防疫成效恐将有所折扣。
注：
1. Samir Saran, "#Covid19: Made in China pandemic," Observer Research Foundation, March 20, 2020.
2. "India isn’t testing for Covid-19 as much as others," Times Top 10, March 17, 2020.
https://talk.ltn.com.tw/article/breakingnews/3109337