[专栏] 韩国疫情消耗战(上):普通病房爆满...大

楼主: AsamiImai (今井麻美)   2020-03-08 19:05:56
韩国疫情消耗战(上):普通病房爆满...大邱救命危机
自2月18日新型冠状病毒肺炎(COVID-19,简称武汉肺炎)在韩国大规模扩散后,防疫作战进入第17天。截至3月6日凌晨,确诊人数达到6,284人。近一周来,每天新确诊病例皆呈3位数上升,韩国防疫部门陷入资源有限甚至不足、确诊患者大量增加的情况下,该如何做最有效分配?让防疫单位极为烦恼。
目前感染规模最大的大邱市及庆尚北道,患者数就占了近9成,情况依然险峻。但因东南地区原本医疗资源与人力就相当匮乏,既有公立医疗院所无法负荷,光是在大邱,确诊患者总人数的2/3,都因医院无法收容,得待在家自主隔离。截至目前为止,大邱的公立医院总病床数只有381张、负压隔离病房只有70个,需要的收容床位至少还需要3,000张;相比韩国其他地区目前还可以收治的状况,大邱是情况最为严峻的区域。
就在2月27日,一名确诊的74岁男性患者,在家隔离时死亡。这名患者为新天地教会信徒,原先感染后并无明显症状,最后病情却急转直下,让防疫部门措手不及。事实上,本身具心血管疾病或糖尿病史者,若确诊新冠病毒,都被列为高危险群,须更细心看护。
“即便这名先生是位20年前曾接受心脏移植的痼疾患者,但我们存在无法缜密管理好他身体状况的失误,我做为市长,深感抱歉,我们会努力不让这样的事情反复发生,在病患管理上更为缜密应对。”大邱市长权泳臻在2月28日的例行简报会上,公开说道。
但隔天,又有一名69岁女性患者,也是在确诊后因无病床可收治,必须在家隔离。原本还相安无事,之后同样也是病情急转直下,送医急救后不治。
尽管大邱市厅为了无法入院的确诊病患,建立起电话咨询的热线系统,组织70名医师24小时电话驻守,随时监控患者身体状况,也尽可能让这些人及时接收相关治疗药物,以防固有病疾拖延恶化,但比起在医院现场观察与并投入资源,自家隔离中的患者并无法受到同等照护,而使得悲剧接连上演。
事实上,就连医护人手也极为吃紧,在市内公共医疗院所人力都呈现短缺的情况下,负责电话监控与咨询的驻守医师,每人得负责10~30人不等的自主隔离确诊病患。同时,不少病患与家人同住,其中更有免疫力较弱的年长者或年幼孩童家庭,若确诊者无法及时送医,等同他们家人也暴露在遭感染的风险中。
3月3日又发生令舆论惊讶的事件:《KBS》电视台记者,在大邱采访民众排队却购买不到口罩的情况,一位在街头排队、并戴着口罩的男子反映:“自己已确诊,却仍无口罩可用”,吓得采访记者当场退避三舍,后来紧急要求公务员寻找与确认身分后,出动警方才将他强制隔离,目前连这组记者也得隔离两周,观察状况。
事实上,这名男性已违反自家隔离指示,他的行为也可能造成更危险且难以追踪的感染扩散,却也反映许多隔离者无法获得该有的援助,而陷入困境。
https://youtu.be/Ac0XpLzPEYo
由于状况危急,这两周已忙到焦头烂额的权泳臻市长,必须迫切寻找能收容目前在家隔离确诊患者的场所,显得手足无措。在3月2日简报会上,他语带强硬地呼吁:“总统就算是发动紧急命令权也好,请帮我们确保公家单位或大企业的研修院,尽可能获得3,000个以上的房间!”
但韩国宪法规定,总统仅限“重大交战状态”的情况下,才能发动紧急命令,因此中央政府实际上并无任何强制性手段,能强征大型空间来扩充患者用房。意识到如此发言引起不必要的争议,权市长随后向青瓦台致歉,承认自己在法律上思考不周,并表示:“因事出紧急而逞一时口快,拜托给予谅解。”
新冠病毒疫情在韩国出现初期,状况并不严重,患者维持在30~40人规模,因此就算无症状或症状轻微者,都会被安排到负压病房。但如今确诊数激增,连一般病床数都难以负荷,又考量到确诊患者仍得接受公平的医疗支援,更要避免状况不好的患者,因无法住院而导致病情恶化,韩国政府因此决定祭出新措施。
“考量医疗资源有限的状况,我们将集中于对重症患者提供适当治疗,让损害降到最低,这比任何事都还重要。”担任疫情总指挥的韩国保健福祉部长于3月1日说道。
韩国疾病管理本部长郑银敬也表示:“必须入院治疗的患者,将送往专责医院;我们也计画,基于切断传染为目的,让轻症确诊者在‘生活治疗中心’,接受医学监控与治疗。”
韩国政府后来决定,将新冠病毒确者患者分类为“轻症”、“中等”、“重症”与“最重症”共4个等级,轻症与中等患者将送往新设置的“生活治疗中心”,而医院病房与病床,则以被判定重症以上确诊者为优先。
对计画新设的“生活治疗中心”,韩国政府表示,将协调公部门、大企业与民间单位,寻找具有多重隔间的地点,让轻中症患确诊者能先行隔离,并提供基础的医疗支援与状况监控,若发现恶化则紧急送医。除非有必要状况(如儿童、未成年者,或是不对其他患者造成不便),原则上1人1间。
最后,由韩国教育部管理的中央教育研修院、与三星集团培训新进员工的三星人力开发院盈德研修院建筑,在政府部门与所有者协调后,顺利指定为生活治疗中心。3月2日起,大邱市内部分轻中症等级确诊病患,陆续被安排入住。
目前这些被临时指定的生活治疗中心,尚无法供应负压病房;此外,入住者的衣物、食物与垃圾处理,也不得马虎,仍需投入相当的资源与人力管理,避免造成污染与传染扩散。
韩国政府近日持续协调各地陆续开设这样的生活治疗中心,来减轻各级医院无病床的负担。所幸,多家财阀与教会接连响应,将旗下研修设施出借,预估至本周为止,生活治疗中心即能确保3,000个床室,或能大幅减轻各地医院的负担。
https://global.udn.com/global_vision/story/8663/4383184

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