《大家论坛》医疗视角：舍弃偏见研究治愈　迎接没有爱滋病的未来
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30年前，世界卫生组织（WHO）明订每年的12月1日为世界爱滋日（World AIDS Day）后，
我们以为永远都不可能击败爱滋病毒（Human Immunodeficiency Virus）了。
然而，经历数百万人死亡与恐惧的阴影笼罩后，如今学者已研发出有效的方法来预防疾病
的传播，并为有需要的民众提供爱滋病的筛检和治疗。
然而，即使过去的30年间，疾病防治方面取得了大幅度的进展，我们也绝对不能说与爱滋
病（Acquired Immunodeficiency Syndrome）的长期抗战已经胜利。因为在许多地方，最
艰苦的任务才正要开始。
虚假的成就感
由于21世纪初，联合国提出的“千禧年发展目标”（Millennium Development Goals，以
下简称 MDGs）将降低病毒传播列为首要目标，许多对付爱滋病毒的努力，因此获得卓越
的成效。
不少开发中国家也发展出前所未见的大规模防疫与治疗服务。然而，2015年的“永续发展
目标”（Sustainable Development Goals，以下简称 SDGs）取代15年前的MDGs后，终结
爱滋病不再是一项独立的目标。而对抗爱滋病的进一步行动，反而沦为SDGs应于2030年实
现的169项细项目标中的其中一项。
但是，从“目标”（goal）到“细项目标”（target）的转变，加上罹患爱滋病而死亡的
人口急剧下降，使我们获得一种虚假的成就感。今时今日，有许多人认为爱滋病已快遭到
根除。然而不幸的是，事实并非如此。
爱滋病毒牵涉到许多错纵复杂的问题。生物医学反应（Biomedical responses）对疾病控
制至关重要，但是如果人们无法取得药物或预防性健康服务，那么就算是最高品质的计划
也会失败。
对症下药研究
更重要的是，人们无法获得治疗通常与国家的健康照护政策无关，反而与政治、经济和社
会边缘化的问题息息相关。
举例而言，在性别不平等的国家，妇女根本不能自主决定要在何时、何地，甚至与何人发
生性行为。由此看来，想在这样的国家降低感染率可能会异常困难。
但是可以确定的是，许多国家已将爱滋病毒视为一种慢性疾病，可以靠着药物或改变生活
方式加以控制。
光是这一点就可喜可贺了。
尽管如此，仍有数百万人无从得知自己是否染有爱滋病，或者测出染病后无法获得所需的
帮助。世界若是有心战胜爱滋病（毒），就必须想办法缩小上述两者之间的鸿沟。
最重要的是，这也表示世界必须将对抗爱滋病毒的战役，充分纳入永续发展的计画。各国
政府努力实践社会保障、粮食安全与消除性别暴力等SDGs的同时，也必须确保爱滋病毒的
检验也在计画的范畴之内。
唯有对症下药，将易染病的根本原因，例如贫穷、教育和性别偏见，与防治疾病的方法放
在一起研究，才有可能迎接没有爱滋病的未来。
舍弃偏见，一视同仁
然而在那之前，我们还有很长的路要走。
举例而言，2018年11月，坦桑尼亚（Tanzania）最大城市沙兰港（Dar es Salaam）的首
长宣布，官方正在成立一支“缉捕大队”，来识别并惩处同性恋者。消息一出，数百名女
同性恋、男同性恋、双性恋和变性人（LGBT）被迫躲藏起来。
由于LGBT族群为坦桑尼亚爱滋病防治工作最前线的战士，若是威胁到LGBT族群成员的人权
，也会对爱滋病毒防治工作构成威胁。
但坦桑尼亚并不是唯一例外。
相反地，我效力的非政府组织国际爱滋病联盟（International HIV/AIDS Alliance）近
日释出的报告强调，强迫性行为在中东和北非格外猖獗，不论是夫妻之间或是婚姻之外，
强迫性行为都普遍存在于当地社会之中。此等被逼迫且时常与暴力挂勾的遭遇，也提高了
这些地区的妇女染上爱滋病毒的风险。
对抗爱滋病的前线战士自始至终都知道，若真有心要根除这种疾病，绝不能埋头苦干，而
是要从相互连结的社会、文化、经济着手，或是用法律做出挑战，才能解决问题。
这就是为什么积极分子多年来持续致力于废除歧视性法律、订定改善性健康和生殖健康（
reproductive health）的教育计划，并集结支持者的力量，建立支持系统。而支持者明
白爱滋病毒不会因为人的国籍、性向或经济状况而有所区别。我们继续与疾病对抗之际，
千万要将带领我们走到今天的多元包容途径铭记在心。
决不遗忘爱滋病
联合国提出的SDGs所标榜的，就是“绝不会遗漏任何一个人”（“leave no one behind
”）。但是目前，许多最易受爱滋病毒感染的群众已遭到遗忘，且定会被“遗漏”。
如今，爱滋病毒感染率在贫穷和社会边缘化的地区最高，这表示只要SDGs一天不达成，根
除爱滋病（毒）祸害的“目标”，就一天难以实现。