《大家论坛》医疗视角：“最要命传染病”缺资金　恐害全球亏16兆美元
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在肺结核（TB）宣布为全球紧急卫生事件的25年中，决策者和医疗专业人士花费了相当长
的时间来讨论消除结核病的办法。仅过去2年，他们就在莫斯科、布鲁塞尔、新德里以及
最近纽约召开的联合国大会上进行讨论，他们在那里召开有史以来探讨结核病控制问题的
首次高级别会议。
尽管领导人普遍赞同投资解决方案的必要性，但令人意想不到的是，在人类长达4分之1个
世纪抗击结核病的斗争中，我们鲜有治疗结核病的药物可供展示。自1993年来感染结核病
的2.5亿人——以及数百万因此失去宝贵生命的患者——本应该得到更好的待遇。
结核病是全世界最致命的传染病，人类有着与结核病抗争的漫长历史。研究人员推测大约
5000年前，人类首次在非洲感染结核病，之后这种疾病迅速沿着贸易路线传播到全球几乎
每一个角落。
结核病治疗有效性正下降
今天，结核病是全世界最主要的致死原因，仅2017年就导致约160万人死亡，仅略低于前
一年的死亡人数。但结核病治疗的有效性正下降，进而引起了人们对抗药菌株正在变得更
具毒性担忧。
鉴于这个问题的普遍性和严重性，结核病已不仅仅限于医学问题的范畴。这种疾病导致发
展中国家长期贫困，因为患者、家人必须常规性地将高达半数的收入用于购买药品和获取
医疗服务。但随着抗药型结核病的不断蔓延，上述开支却无法取得有效成果。
截止2050年，抗药型结核病预估可能导致全球经济被迫承担16.7兆美元的医疗费、工资损
失——大致相当于整个欧盟经济产出。
可以肯定的是，世界各国仍可能赢得这场针对结核病的战争。研究人员正在锁定更加有效
的药物治疗方案，更先进的诊断工具和可行的疫苗。但如果没有研发支出的大幅增加，我
们仍然无法真正越过终点线。
中国、印度等8个国家新增病例最多
据世界卫生组织（WHO）统计，结核病研发年度资金缺口超过13亿美元。而制药业缺乏市
场激励机制导致这种短缺进一步加剧。尽管结核病覆蓋全球各地，但3分之2的2017年新发
病例仅仅出现在8个国家——印度、中国、印尼、菲律宾、巴基斯坦、尼日利亚、孟加拉
和南非。由于制药企业显然不愿或无法单方面承担研发成本，富国、穷国必须合作来填补
这一空白。
研发负担必须由公共和私营部门共同承担，而作为研发成果的治疗方法必须得到普遍的采
用。我们的目标应当是确保所有需要药物的人都能够以低廉的价格拿到它；其中包括高危
人群，如医疗卫生工作者、爱滋病毒／爱滋病感染者，结核病是导致后者死亡的主要原因
。
9月举行的高级别会议旨在激发世界根除结核病的热情。但不幸的是，关于制药企业智慧
财产权的争论使得会议召开前罕见的政治团结蒙上了一层阴影。
约360万患者无法获得治疗
虽然在联合国会议结束时通过的一项声明确定达成某种妥协，但结核病治疗工作实际并没
有摆脱困境：如何在保障制药企业研发资金流的同时，确保患者——尤其是最贫困的患者
——能够获得药品。
我们始终强调患者的需求。但我们也无法简单地忽视智慧财产权在创造新疗法中所发挥的
作用。为在结核病领域实现恰当的平衡，国际社会必须通过向外界展示9月所达成的 财务
领导协议来重新致力于研发活动。在最佳状态下，该协定将补充所谓的产品研发伙伴关系
，而上述关系已经协助解决了包括结核病在内的许多被忽视的疾病。
2017年， 据估计有360万结核病感染者无法获得治疗，这一惊人的覆蓋差距必须迅速得到
纠正。我们在追加研发资金和强化治疗合作的过程中等待的时间越长，就会导致结核病死
亡人数不断攀升。因为如此众多的生命正受到威胁，枯坐等待的时间已经结束。