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文／陈俊旭
你曾经有吃完饭后很爱困、很想打瞌睡的经验吗？肚子饿的时候，会不会饿到头昏、手脚
冰冷、发抖、脾气急躁？
如果是的话，你已经是糖尿病的候选人了。若是有时大脑很难思考、很难集中注意力，亦
即有“脑茫”（brain fog ）的感觉，那表示你已一脚跨进糖尿病的门槛了。
以上所提到的现象，都是“胰岛素抗性”的症状。我常在演讲时抽问听众，发现有上述症
状者高达三分之一以上。这个数字和美国的统计结果差不多；截至2013年，美国有 35％
的人有胰岛素抗性，8.3％有糖尿病。
饿得发慌就是低血糖，饭后爱困就是高血糖，凡是有饭前饭后这种“血糖不稳”的现象，
就是轻微的胰岛素抗性；而如果有“脑茫”，则属于较严重的胰岛素抗性。“脑茫”的感
觉很难描述，但有个比拟可供大家参考：一般人久蹲之后，突然站起会有头脑缺血的感觉
，那就是脑茫。只不过，此时的脑茫比较猛烈，且只发生几秒钟；若是胰岛素抗性所引起
的，情况会比较轻微，但可长达数小时、甚至数天之久。长时间脑茫会影响一个人的思考
、注意力、记忆力、情绪稳定，甚至会提早罹患老年失智症。
在被诊断出糖尿病之前，会有一段很长的时间，空腹血糖值呈现正常，但有“胰岛素抗性
”。“胰岛素抗性”是第二型糖尿病特有的现象，从糖尿病潜伏期就开始出现，一直到晚
期都可能存在。初期胰岛素抗性的血糖值是正常的，我向来称之为“糖尿病潜伏期”，但
近年来主流医学称为“糖尿病前期”（prediabetes ）。如果有胰岛素抗性的现象，就表
示过几年会诊断出糖尿病，因此，如果可以逆转胰岛素抗性，就可以避免得到糖尿病。
什么是胰岛素抗性？和糖尿病有什么关系？
要了解糖尿病之前，我们必须先了解胰岛素抗性，因为后者是前者的成因。胰岛素主要负
责降血糖，讲精确一点，就是把血糖从血管中送进细胞。吃下的糖分和精制淀粉越多，血
管中的葡萄糖（血糖）就会飙得越高，胰脏就要分泌越多的胰岛素来降血糖。因此，如果
一个人每天都吃很多糖分或淀粉，胰脏就要大量分泌胰岛素，长久下来就会疲劳，导致胰
岛素相对分泌不足，使血糖居高不下，此时，就会被诊断出糖尿病。
此外，腰腹脂肪、内脏脂肪、大脑细胞、肌肉细胞、肝细胞这些细胞，对胰岛素非常不敏
感，胰岛素为了要让血糖进入这些细胞，就要额外大量分泌。这也是胰岛素抗性的名称由
来。脑茫的形成，起因于脑细胞对胰岛素不敏感，虽然血中胰岛素足以把血糖送进身体其
他正常细胞，但却无法把血糖送进脑细胞，脑细胞因此没有足够的血糖来产生能量，无法
思考、无法集中注意力。
胰岛素抗性和肥胖无关，但和腰腹赘肉（也称为啤酒肚、鲔鱼肚、游泳圈、中广身材）密
切关连，腰腹脂肪越多，胰岛素就要分泌越多，就越容易罹患糖尿病。一个人可能是标准
体重、手脚细瘦，但若有腰腹赘肉，就容易得糖尿病（见右图）。
在罹患糖尿病之前，会有5年、甚至10年的时间，空腹血糖呈现正常，是因为有大量的胰
岛素在压抑血糖，所以，在这段胰岛素抗性的期间，验血糖是没用的，验胰岛素才比较有
意义。而一般人如果想知道自己是否为糖尿病的高危险群，除了“空腹胰岛素检验” 和
“8点检验”之外，最简单的方法就是看自己有没有腰腹赘肉，并且观察有无血糖不稳与
脑茫的症状。
延伸阅读：对抗高血糖，病人才是主角 http://goo.gl/Y4gosM