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医材上限真的只是影响医师而已吗？
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林静仪医师
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林静仪医师
12小时 ·
医材上限真的只是影响医师而已吗？
为什么医师们这么有意见？
简单来讲，就是可预见的几年内，台湾的医材卫材即将出现“愿意付钱也没有东西了以用
”的情况了。
台湾人口相较周边国家少，加上健保已经先把医疗费用定锚，药品卫材议价空间低，市场
小，根本没有跟外国厂商大声的本钱。（以为台湾人很有钱吗？你知道印尼、马拉西雅、
新加坡自费市场多庞大吗）医材费用上限一盖，一些本来佛心供货的外国厂商，顺势退出
台湾，本来用量就少，接着不符成本，退出刚好而已。
本国的生技生医产业也不用发展了。
本国厂商自己研发的医疗器材研发有一定成本，即使我国厂商代理外国厂商来申请，要先
通过食药署的医疗器材证，在2019医疗器材法修法之后，终于难得可以在一年内拿到证，
不然以前大概要来回公文跑两年。
然后，还有健保这一关。
如果这个合法医材要进入健保给付，必须申请，然后经过专家会议共拟会议等等，共拟会
议一次审十几个案子，很可能你的案子在第12案，这次审查到第11案，几个月后就审你的
案子了吗？没有喔，很可能重新排在第9案，结果最后审查到第7案，那就几个月后再来。
好几个药品都要这样排队经过一年以上还审不到。好，终于通过共拟会议了，可以了吗？
还要跟健保署议价，决定未来健保给付的点数（价格）。这样大概已经经过好几年了，如
果厂商还没有打退堂鼓的话。从此就在台湾各健保特约医疗院所使用了吗？没有喔，未来
还定期有价量调查，然后那某医院比较低的进价，要求降低给付价格。（为什么别人可以
谈这么低的价格？其他医院一定因此赚了健保黑洞！想想看，大医院一次3000万份的进货
成本，跟小诊所1万份的成本会一样吗？）
好，我不要进入健保给付，我直接要用自费市场！
直接要用自费贩售了也要经过健保吗？是喔，要先申请健保，然后让健保“不通过”，才
能进入自费市场；所以回到上面那题，跟健保署来回沟通，送进共拟会，等审查，等驳回
。终于在来回快二年，来回一堆公文之后，健保署放过你，说“不给付”，然后就可以了
吗？没有喔，接下来要有医院提出申请，然后该院所属地方卫生局和医师公会开会核定自
费价格，通过之后，才能在“那个县市”使用。如果要全国使用，那必须每个县市都去申
请，然后通过费用。 ＃定价不是厂商或医师说了算是要地方卫生局开会核定的
这样经过重重关卡，先不论研发过程要多久、多少成本、失败多少种类才有几款成功，光
是送进卫福部要通过证号，大概要二年，接下来再经过健保署、健保会、共拟会、专家会
议，最后可能进入不断被砍给付价格的健保市场，或者进入自费市场。
请问，今天有顶级医材、药品，要经过这些关卡，然后进入“反正同类应该价格要差不多
”这样逻辑的“自费上限”规范，进入只有2300万人的台湾医疗市场。如果你是厂商，你
要留在台湾，还是干脆去别的国家发展？
如果卫福部健保署永远在把健保资源当成自己口袋里的筹码，接着还要把所有健保无法满
足（健保本来就不该什么都满足）的项目通通盖上齐头平等的盖子，我建议大家其实也不
用打听查价了，钱存一存，以后到新加坡、韩国去接受比较新比较有品质的医疗吧。
至于科技部、经济部也不用再编预算扶植台湾生技产业、医疗新创产业了，这个市场，台
湾养不起。
上面讲的不是鬼故事。譬如某个妇产科已经缺好几年的简单医材，外国原厂说“你们为什
么到现在都无法贩售”而决定终止代理，因为代理商走上面那些政府程序走了五年。多年
来妇产科病人缺少特定医材协助她们可以有更好的治疗品质，然后现在的状态是，我知道
世界上有这个医材可以让病人使用，但是，原厂不卖了，台湾的厂商也不要了。我只能跟
病人说，抱歉，我只剩最古早的方式可以提供给你。
健保对台湾造成什么样的伤害，各位只是没看到而已。
有朋友说我卸任立委才在讲这些，不好意思喔，过去这四年我帮忙协调沟通过无数这类议
题，公听会、质询、发文都一直有；也不断跟民众、跟政府、跟媒体沟通。只是很难过的
是，改革很慢，坠落很快。
4.附注、心得、想法︰
呵呵，连之前护航政策不遗余力的前不分区立委，
这次都护航不下去了。
这个政策要玩吗？
难怪拖阿中部长出来护盘。
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看推文，果不其然，又被讲成中共同路人了XDDD