脸书卦点说明：
日前，卫福部已放宽癌末病患使用成瘾性麻醉药跟止痛药，而这些多为鸦片类药物。
但是，同样也有止痛效果，且低风险低成瘾，适合癌末病患的大麻，却无法放宽，学校亦
从未教授。尤其CBD具有多种疗效，不只医界对此一知半解，就连自用病患从未成功申请
合法进口，也不能合法贩售。
为何卫福部跟医界无法一并开放，重新审慎评估呢？
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ＦＢ内容：
【请台湾医学界正视大麻的医疗用途】
过去卫福部严格管制成瘾性麻醉药品，包括吗啡、鸦片、可待因、吩坦尼等，分一到三级
控管。非癌末期患者若需使用成瘾性麻醉药品止痛，流程非常复杂繁琐。
在台湾医学界许多医师的呼吁下，卫福部决定放宽管制，明订“末期病人”使用成瘾性麻
醉药品无须再向食药署列报，让包括癌症在内的所有末期患者皆有免于病痛的权利。
对于这则消息，我们认为医疗上使用成瘾性麻醉药品无可厚非，放宽对于重症病患使用管
制药物减缓痛苦的大方向正确。然而，医学界与政府决定放宽这些具有高度成瘾性、滥用
性及危险性的药物，怎么完全不考虑开放大麻这种低成瘾性、低风险的药物给末期病患使
用呢？
吩坦尼（fentanyl）这种合成鸦片类药物的药效比海洛因强30到50倍，只要0.25毫克的微
小剂量就能致人于死。根据美国疾病管制局的数据，2014年就有5500人死于合成鸦片类药
物过量，其中大多数与吩坦尼有关。
在此要强调的一点是，我们相信在医院经过专业医师指示谨慎的使用吩坦尼并无致死风险
，用药也可能对末期病患的疼痛舒缓有帮助。然而，完全没有致死可能性、低危险性，且
经医学期刊证实同样具有止痛及舒缓效果的大麻，为何不也一并考虑开放给重症病患使用
呢？
台湾医学院的教育中几乎没有关于大麻作为医疗用途的相关专业知识，因此台湾医师对于
医疗用大麻基本上可以说是“无知”。所以这些医师只习惯使用以前学校有教的鸦片类药
物，更错误地将大麻视为“毫无医疗价值的毒品”，这是非常奇怪也双重标准的现象。
2017年时，一份受到世界瞩目的最新研究报告发布，美国国家科学、工程和医学院（以下
简称NASEM）一个由16位神经医学、肿瘤医学、流行病学及精神医学领域的专家所组成的
委员会审视、分析了超过一万份关于大麻的研究报告，并发表了一百多项结论，给了人们
至今对于大麻最全面、深入的回顾性分析。
NASEM的专家小组指出，大麻有“确凿的证据”可以有效缓解癌症化疗后的恶心呕吐、多
发性硬化症的痉挛，以及减轻成人慢性疼痛的困扰。此外，有“中等程度的证据”显示大
麻对于阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）、多发性硬化症、纤维肌痛及慢性疼痛等症状所引
起的睡眠困扰有所助益。
2018年3月刊登于期刊《欧洲内科医学》（European Journal of Internal Medicine）的
研究调查了2015年至2017年间，共2970名以色列癌症患者使用医疗用大麻的情况，病患希
望改善的两个主要问题是睡眠与疼痛，结果显示大麻具有舒缓效果，有高达95.9％的患者
回报其病情有所改善。研究团队在结论中指出，大麻作为癌症病患的“缓和疗法”（pall
iative treatment），似乎是帮助患者对抗恶性肿瘤相关症状有效且安全的选择。
而早在2014年，由美国专业医学媒体《Medscape》和《WebMD》针对来自48个州、代表12
个不同科别共1544名医师所进行的调查发现，超过70%的医师认为大麻提供了真正的治疗
益处，尤其是那些与癌症患者一起努力的医疗从业人员更是大麻最强大的支持者：有高达
82％的肿瘤科医师同意应该提供大麻作为治疗选项。
2015年时，美国旧金山总医院血液肿瘤科主任、加州大学旧金山分校临床医学教授Donald
Abrams被媒体评为“美国顶尖癌症医师”，他在受访时也强调：“我每天都会看到恶心
、呕吐、食欲不振、疼痛、忧郁和失眠的癌症患者，大麻是唯一可以增加食欲的止吐药，
也可以改善其他症状。我可以写出6种不同的处方，或者我也可以建议病患尝试一种药，
那就是大麻。”
当然，医用大麻不可能在所有医疗状况下取代鸦片类药物。举例来说，鸦片类药物用于安
宁照护和治疗癌症、重大手术、骨折等急性疼痛上没有太多的争议，但对于非癌症所造成
的疼痛，大麻在长期使用上是较好的选择。
美国大麻研究专家、纽约亚伯特爱因斯坦医学院教授Marcus Bachhuber博士在2016年的《
科学人杂志》上也表示：“医用大麻可视为治疗慢性疼痛的替代品，如此一来人们就不需
要使用类鸦片药物，或可降低剂量。” 他更进一步强调：“即使是最严厉的评论者，也
能接受医用大麻在使用过量致死的风险上较鸦片类药物安全。 ”
美国纽约卫生局更于去年7月通过法案，允许任何持有鸦片类药物处方的病患可直接改用
大麻。纽约卫生局官员Howard Zucker博士指出：“医用大麻已被证明是一种有效的治疗
疼痛的方法，也可能减少鸦片类药物依赖的机会。”
几年前，台湾知名血液肿瘤科医师、台大医学院教授陈耀昌也曾呼吁“大麻医药化”，他
强调，现在医药上的癌症止痛剂以鸦片类吗啡为主，但临床上他见过不少国人对此类药物
极为敏感，不用则极痛，用一些就出现副作用，此时大麻不失为一种值得考虑的替代品。
陈医师也提到：“既然用于癌末病人，则使用期间不会太长，自然无上瘾之忧。”
如今，台湾政府与医学界决定放宽末期病患使用成瘾性药物，若依照此决定背后的考量与
医学的基本原则，也应深入考虑开放将低成瘾性大麻作为末期病患舒缓症状的选项之一。
美国已有多个州政府的卫生机关宣布鸦片类药物处方可直接改用大麻，因此医疗用大麻对
于末期病患来说绝对是合理也正确的选项。
几天前的2月1日，世界卫生组织（WHO）的医学专家才建议联合国放松对于大麻的管制，
并从1961年国际禁毒公约最严格的管制类别中删除大麻。这代表世界顶尖的医学及公共卫
生专家承认，各国几十年来对大麻的危害和医疗效益的认知是错误的。
台湾政府及医学界若要持续忽视大麻的医疗价值，并错误地认为大麻是“非常危险的毒品
”，这不仅违背国外医学界的普遍见解，更与世界卫生组织最新的专家建议背道而驰。请
卫福部官员、全台湾各地的专业医师及医学相关领域的从业人员正视大麻的医疗价值，摸
着你们的良心、秉持着科学精神，为台湾所有受苦的病患做出正确且专业的选择！