Howard Wen
7 hrs · Tainan ·
这个故事, 应该要写下来,
给所有热爱生命的人, 一点鼓励.
-
永大路灾区在白天的时候, 挖出来一个 32 岁男性.
右下肢被压砸在废墟里面太久,
肌肉开始坏死, 横纹肌溶解症(Rhabdomyolysis)
且进一步有小腿的腔室症候群.
(Compartment Syndrome)
-
送来成大, 外伤科 ABCDE run 过一轮后,
判断必须截肢与切开筋膜减压
接着是骨科跟整外上场.
骨科截肢, 整外切开筋膜减压.
-
因为 Rhabdomyolysis 太严重,
术后体内钾离子一路爬升, 到 9.54.
ok.
我学长曾经在一次开心手术,
现场示范美国心外医师,
利用高血钾让心脏停止,
以利手术的方法.
-
但是呢?
那是在手术台上, 病人装有体外循环机.
也就是, 那是"有计画的心脏停止".
我们"有计画的把钾离子拉高, 预期心脏会停止,
但体外循环机会接手循环的任务,
等于是有备援系统的状态下, 让心脏停机."
-
那一天, 我记得很清楚.
钾离子一路拉高到过 7.0, 病人心脏停止.
-
事实上每个人对于高血钾的忍受度不尽相同.
但基本上超过 6.5, 差不多就该准备急救了.
-
而这位老兄, 当时的血钾是 9.54.
非常非常的高. 然后他的心脏就停了.
-
此时在加护病房内,
紧急启动 CPCR,
但说实话, 除了紧急透析洗出钾离子,
压胸只是拖延死亡时间,
心脏电击或施打强心剂对他而言是无效的.
-
此时我们心脏血管外科, 就派上用场啦.
-
先前不是提到, 在有'备援系统"的状态下,
我们可以容忍病人因为高血钾而心跳停止.
只要在他心跳停止的时候用机器来维持他的生命,
然后再把钾慢慢洗出来, 他就能恢复心跳吗?
-
这是开心手术的某一段正常流程, SOP.
-
此时, 却是拯救这位年轻人的关键.
-
今夜, 虽然极度过劳.
但我们留院的 CVS team.
有一个 VS, 一个 R5, 一个 R3, 一个体外循环师.
(体循师的脚色类似日剧医龙里面的 ME,
Medical Engineer)
这样的阵容, 以今日台湾, 已经很奢侈了.
-
以 ECMO(叶克膜)当作"备援系统",
先撑住, 顶下他心跳停止时的心肺循环.
同时利用 Double lumen 导管接洗肾机器,
赶紧将钾离子透析出来.
这里也有腰子科(肾脏科)医师跳出来帮忙.
啊有些内行人会问,
怎么一开始不用一些药物来"降钾处理"?
一直都有!
一直都跟不上 Rhabdomyolysis 的速度!
-
心跳停止大概有 10 几分钟.
钾离子我们把它从 9.54 洗到 8.88,
在洗到我预测差不多 7.5 左右时...
-
这位年轻人的心脏, 开始跳了.
-
一开始跳超快, 然后就慢慢回归 Sinus rhythm.
血压越来越好, 然后... 他醒了.
开始伸手用力要抓管线,
我们赶紧约束后, 呼喊他的名,
过几分钟, 他冷静了. 点点头..
-
我对他喊了一声.
"OOO, 欢迎回来! 我们把你拉回来了!"
他用力地频频点头, 一时干掉合不起来的双眼,
炯炯有神的望着天花板.
-
他的几个家属与朋友, 在那段他心跳停止的时候,
焦急地在加护病房外头等候.
-
其中一个年轻男子, 跪在加护病房前,
双手合十对着加护病房的大门膜拜.
-
我经过时看到, 心想,
这种场景, 我有听说过.
-
听本院老前辈说, 成大创院时(20多年前)
台南医疗资源缺乏,
家属除了拜托在拜托, 诚心请求医师帮忙之外,
只能卑微地跪在刀房外, 跪到医师出来为止.
-
我很欣慰, 我们对得起这群家属.
它们后来进去看到病人醒了, 开心的破涕为笑.
对着医护人员频频道谢, 感动不已.
参与救援的人知道病患醒了, 大家都很开心.
-
但我也很感叹,
放眼全台湾. 能够在小年夜,
动员外伤科, 骨科, 整形外科, 心血管外科, 肾脏科..
还有各式各样仪器设备,
还有数十名刀房, 急诊, 加护病房的各专业护理师..
的医院.
我想应该不超过 10 间.
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结语.
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我深信, 每一个对医学真正有兴趣的年轻人,
对我上面提到, 写道的各项专业术语与临场震撼感,
应是感到雀跃的.
-
然而全民健保, 错误政策造成的五大皆空, 医疗崩坏,
恶劣的工作环境, 司法滥诉, 医病关系...
让许多医护离开岗位, 年轻人对五大科却步.
-
写这种结语除了抱怨之外,
无非希望读者, 如果您真觉得五大科医护人员很重要,
那请您在未来新政府要改善五大科工作环境时,
给我们赞声, 做我们的后盾,
让我们站的直挺挺, 去改革许多落伍, 不合理, 没有人性的制度.
还来得及改革的时候, 一定要改,
保障基层医护的基本人权. 以后才会有更年轻的人来当医护.
-
台湾挺医护, 医护挺台湾.
-
给大家打气, 也给我自己打气. 加油!
-
连结：http://on.fb.me/1SBhIXZ
卦点：
对医护人员致上最高的敬意！
真的很感谢所有的医护
不管环境再怎么差
还是这么奋力的与死神搏斗
看到"OOO, 欢迎回来! 我们把你拉回来了!"
眼泪真的要喷出来了
辛苦医护了
以后改革让大家一起挺医护
台湾挺医护，医护挺台湾
作者:
Benbenyale (想讓è²é¯å›æ›´çˆ½â™¥)
2016-02-07 11:36:00推
作者:
joumay (怪怪的小其)
2016-02-07 11:36:00医护辛苦了 (敬礼)
作者:
liopei (立入禁止)
2016-02-07 11:37:00有人崩溃了。・伪・(＞_＜)・伪・。
作者:
aq1 (aq1)
2016-02-07 11:37:00振奋人心！感谢成大医疗团队!
作者: Zbear (鲁熊) 2016-02-07 11:38:00
呵呵 辛苦救人完写个感想也要被检讨 最美风景喔
作者:
BigRainYin (BigRainヽ( ・∀・)ノ)
2016-02-07 11:38:00推
作者: NTDlOO (超爽的捡到一百块) 2016-02-07 11:38:00
推
作者:
zebirlin (李奥纳多皮卡丘)
2016-02-07 11:38:00嘘SheepMayor, 人家开几小时刀救完人不能休息喔?
作者: k840620k (小K) 2016-02-07 11:38:00
怎么有人崩溃成这样
作者:
xien721 (野生的比较猛)
2016-02-07 11:38:00跟前线救援的一样，后头医护人员也真的很辛苦!!!!!!!!!!!
作者:
tkfc5566 (tkfc5566)
2016-02-07 11:39:00有人崩溃了…
作者:
Maiar (国民党不倒，台湾不会好)
2016-02-07 11:39:00台湾的医疗水准真的很高 不应该把他毁掉
作者:
SUBE ( )
2016-02-07 11:39:00成大医院，真的要推
作者:
pulesiya (hahaha)
2016-02-07 11:39:00回春神技 希望520后 医疗的劳动环境能越来越改善
这名伤患康复之后就不知道能不能分享一下走一回的经验
作者:
zebirlin (李奥纳多皮卡丘)
2016-02-07 11:39:00大家都在救灾,那SheepMayor你在干嘛? 还不去救灾
作者: RockManX8 (洛克人X8) 2016-02-07 11:39:00
推
作者:
rungh (放逐寂寞)
2016-02-07 11:39:00医疗，从来不是几个DRGs说了算。
作者:
ntpu96 (a long way down)
2016-02-07 11:39:00这真的厉害......... 平安就好!
作者:
chucky (haha)
2016-02-07 11:39:00优秀
作者: samino (samino) 2016-02-07 11:39:00
推
作者: morphology (变形国策顾问1号) 2016-02-07 11:40:00
高调
作者:
inzags (所有的残忍都来自软弱)
2016-02-07 11:40:00感动!
作者:
u304027 (freud)
2016-02-07 11:40:00说的20多年前不就没健保的时候？
作者:
yungwena (你今天银魂了吗？)
2016-02-07 11:40:00推
作者: ShanCF 2016-02-07 11:40:00
推 加油
作者:
oops66 (误导给宠物!)
2016-02-07 11:40:00推
作者:
linyap (miche)
2016-02-07 11:40:00推 辛苦了 怎么这篇也有洋葱～
作者:
peace305 (Solar)
2016-02-07 11:40:00好感动....你们好伟大...
作者:
jessfi (jessfi)
2016-02-07 11:40:00医护辛苦了，要提升医护的工作环境
作者: gta1994 2016-02-07 11:40:00
辛苦了
作者:
abububu (大胆刁民)
2016-02-07 11:40:00辛苦了QQ
作者:
as22133 (hugh)
2016-02-07 11:40:00推
作者:
aax (辣妞熊谜 )
2016-02-07 11:40:00辛苦你们了！
作者:
ichiyo (ichiyo)
2016-02-07 11:40:00辛苦了，谢谢有你们在
作者:
flamer (大å‰ç”°å¸Œåƒä»£å¾Œæ´æœƒæœƒé•·)
2016-02-07 11:41:00SheepMayor你讲话客气点 这个学长是真的燃烧生命的那种人
作者:
ilove88th (Denpa-Girl)
2016-02-07 11:41:00人间菩萨 推
作者: billykin 2016-02-07 11:41:00
推，感谢有你们!
作者:
patlovea (patlovea)
2016-02-07 11:41:00台湾挺医护，医护挺台湾
作者:
robotcl (停停)
2016-02-07 11:41:00推 QQ
嘘某楼 不然一天24小时都在救灾 休息时间不能发FB?
作者:
storyfu (rouuu)
2016-02-07 11:41:00推
作者: hyena811004 (Hyena) 2016-02-07 11:41:00
推
作者:
ggglu (g儒)
2016-02-07 11:42:00嘘的人太可悲 帮推
作者: zzz85799 (SxTzogc) 2016-02-07 11:42:00
推~加油阿~
作者:
arcred (zq)
2016-02-07 11:42:00推
作者: agong (agong) 2016-02-07 11:42:00
推
作者: luckyleaf (******************) 2016-02-07 11:42:00
推 医护人员辛苦了
作者:
hsunxun (村民)
2016-02-07 11:42:00推 令人尊敬的学长
作者: b2202761 (岚水滴) 2016-02-07 11:42:00
性命跟医疗费那个重要？
作者:
traipse (ar)
2016-02-07 11:42:00推
作者:
bce (归云)
2016-02-07 11:43:00推医疗人员,可惜台湾整体环境对你们不够好
作者:
techih (Super)
2016-02-07 11:43:00推文医师 这年头选心外的人真的很少了
作者:
luckyBF (科科)
2016-02-07 11:43:00推
作者: a251012002 (a251012002) 2016-02-07 11:43:00
谢谢你们Q_Q
作者:
junping (阿平)
2016-02-07 11:43:00辛苦了医护人员，有你们真好！
作者:
ppjoy (咪路)
2016-02-07 11:43:00谢谢你们
作者:
tandw 2016-02-07 11:44:00推一个成大医师!!! 我亲人也还在里面值班
作者:
Tattoo (跟隨我^^)
2016-02-07 11:44:00所以应该要废除健保吗
作者: ab32110 (月夜水) 2016-02-07 11:44:00
Push
有人没被拉回来也是没办法的事 医生不是神 只能尽力
作者: e821017 2016-02-07 11:44:00
推 希望 医疗体制能更好
作者: sakurakusa 2016-02-07 11:44:00
辛苦了 最棒的医疗团队
作者: codehard 2016-02-07 11:44:00
感动
作者:
orzno (囧rz)
2016-02-07 11:44:00看到那句话好感动......
作者:
imggman (我胡了!!)
2016-02-07 11:44:00非常感谢
觉得SheepMayor应该公布一下你名字，医生遇到你就别救
作者: kansai5566 2016-02-07 11:45:00
116推！辛苦了
作者:
nto (....)
2016-02-07 11:45:00推
作者: REDJ 2016-02-07 11:45:00
辛苦了
作者: suwhe (圆仔) 2016-02-07 11:45:00
辛苦了！
作者: ziya (紫亚) 2016-02-07 11:45:00
7搂嘘屁啊，别人在救灾他在救人阿
有些人的中文真的不敢恭维…………拜托大家不要再消磨
作者:
l5i9hbba (Zooky)
2016-02-07 11:45:00这样也能崩溃 不简单
作者:
lincelia (再吃一颗苹果)
2016-02-07 11:46:00推
作者: Lynn1122 (Lynn1122) 2016-02-07 11:46:00
辛苦了
作者: b2202761 (岚水滴) 2016-02-07 11:46:00
改善高工时+随便告医生就可以变很好，健保还是有存在的价值
作者: cartoonss (最上小恭) 2016-02-07 11:46:00
感谢再感谢！！
作者: SESAO (莎莎欧) 2016-02-07 11:46:00
医护人员真的辛苦了
作者:
clecer (结训了)
2016-02-07 11:46:00推
作者:
uio3344 (UUU)
2016-02-07 11:46:00辛苦了QQ
作者:
thasi (我瑜)
2016-02-07 11:46:00哭了
作者:
dinotea (﹃﹄【绿茶】﹃﹄)
2016-02-07 11:46:00台湾挺医护，医护挺台湾
作者: ziya (紫亚) 2016-02-07 11:46:00
别人救在那7楼你在干嘛？还敢回文
作者:
yun0817 (可尼)
2016-02-07 11:46:00辛苦了!谢谢你们!
作者:
llcumi (Miya)
2016-02-07 11:46:00辛苦了!!
作者:
Tsucomi69 (N9SU3XL3AJ4)
2016-02-07 11:47:00==========这种故意放话的目的只有一个，小心钓鱼=====
站在第一线救人的医生 谢谢你们 希望有更健全的体系
作者:
KaedeRed (KaedeRed)
2016-02-07 11:47:00辛苦了QQ
作者:
VVax (超黑心事务所)
2016-02-07 11:47:00加油！
作者:
hodj (啖谈小生)
2016-02-07 11:47:00太猛了 台湾医师无敌
作者:
maybe918 (Do my best)
2016-02-07 11:47:00推！！尤其是最后一段！！
作者: Godss 2016-02-07 11:47:00
推
作者:
SlamKai (Calm Violence)
2016-02-07 11:47:00QQ 辛苦了!
作者:
Ayenyen (Ayenyen)
2016-02-07 11:47:00e04...洋葱...
作者:
jcto04 (泡泡糖)
2016-02-07 11:48:00辛苦了
作者: tcp 2016-02-07 11:48:00
辛苦了！谢谢！
作者:
trlcer (I WISH YOU LOVE)
2016-02-07 11:48:00推
作者: ilovedog527 (Jami) 2016-02-07 11:48:00
辛苦团队了
作者: boooooood (减肥中勿扰) 2016-02-07 11:48:00
推推QQ
作者:
naoiki (ㄈㄨ)
2016-02-07 11:49:00推
作者: cosfish (和平金鱼爱好和平) 2016-02-07 11:49:00
推～也帮医护人员加油
作者:
b642897 (bowa)
2016-02-07 11:49:00感谢 医师真的是很专业的一个职业
作者: TheGlenlivet (挖似阿标拉) 2016-02-07 11:49:00
推 别太小看台湾的医护专业
作者: Jassassin (J吸) 2016-02-07 11:49:00
推！
作者:
s0u0n0 (0u0)
2016-02-07 11:49:00推！真的辛苦了~~加油
作者:
dongen (有时候我也会觉得累)
2016-02-07 11:49:00脑中不自禁响起Aesthetic
作者:
kkman2 (kkman2)
2016-02-07 11:50:00台湾挺医护，医护挺台湾！
作者: tinahua50329 2016-02-07 11:50:00
感动
作者: milleniasho (サランヘー ハマ) 2016-02-07 11:50:00
大推
作者:
tonyscat (Wall玛律呀)
2016-02-07 11:50:00推
作者: yatola (Lucky Day) 2016-02-07 11:50:00
推
作者:
zaq1qwer (王元姬大好>///<!)
2016-02-07 11:50:00台湾挺医护, 医护挺台湾.
作者: JacobsLadder (裸体午餐) 2016-02-07 11:50:00
推
作者: matrix4096 (水静流深) 2016-02-07 11:50:00
推
作者:
yusakana (ssurai)
2016-02-07 11:50:00辛苦每位参与救灾的人员了！
作者: todouzin (Warren) 2016-02-07 11:50:00
医护辛苦了
作者:
abscented (心之所向 素履所往)
2016-02-07 11:50:00建议一些想乱告乱诉的家属请去国外看病
作者:
JASONVI (大目)
2016-02-07 11:51:00推
作者:
jojia (jojia)
2016-02-07 11:51:00推
作者: ec65 2016-02-07 11:51:00
辛苦了~~
作者: sid300 2016-02-07 11:51:00
神手!
嘘的人可以不要这么无聊吗？这不是无聊当有趣，下流当幽默的时候，想引人注目不用这样，你都有空发废文
作者:
IvanLord (施主，你还是自尽吧)
2016-02-07 11:51:00。
作者:
akstyle (下地ç„åªæ˜¯å€‹å›žå®¶çš„概念)
2016-02-07 11:51:00台湾挺医护, 医护挺台湾.
作者: Baby (宝贝) 2016-02-07 11:51:00
好感人
作者:
cerezal (cerezal)
2016-02-07 11:51:00很充实的一篇。很感谢所有救援的人~
作者: Gintokisan 2016-02-07 11:51:00
推！！！
作者:
rs6000 (正义的胖虎)
2016-02-07 11:51:00某楼是没被拉回来的那个。。欠嘘
作者: Lorran 2016-02-07 11:52:00
感动大推台湾辛苦又顶尖的医护人员和团队
作者:
Badwoman (badwoman)
2016-02-07 11:52:00台湾有你们真好
作者: brke (洨少男) 2016-02-07 11:52:00
推
作者: KweParker (最帅工具人) 2016-02-07 11:52:00
推~~~ 辛苦了
作者:
yangyx (爱吃hunny的pooh)
2016-02-07 11:52:00推~
作者: vila 2016-02-07 11:53:00
致敬
作者:
sucherng (お久しぶり)
2016-02-07 11:53:00感人推！
作者:
BaRanKa (Dummy system on)
2016-02-07 11:53:00医龙
作者:
h821231 (bombshow)
2016-02-07 11:54:00推
作者: southducky (南方鸭鸭) 2016-02-07 11:54:00
推
作者: heartbys (bys) 2016-02-07 11:54:00
推!!辛苦了
作者:
traipse (ar)
2016-02-07 11:54:00有人忙救灾 有人忙斗争 高下立判
作者: bearian (pisces) 2016-02-07 11:54:00
推
作者: misscircus (misscircus) 2016-02-07 11:54:00
推!!!!!!!