医师拔管…安宁病患 尊严的走了
【联合报╱记者修瑞莹／台南报导】
国内第一支真实安宁缓和医疗拔管影片，最近由成大医院安宁疗护团队推出。长期推动安
宁缓和医疗的成大教授赵可式表示，相关法令虽已在去年修法，但至今敢拔管的医师仍不
多，期待这支影片能提供协助，让更多末期患者能尊严离世。
一手促成国内安宁缓和医疗条例立法的赵可式指出，条例从民国八十九年立法以来历经三
次修法，直到去年第三次修法前，因条件过于严苛，能依法进行拔管、让末期患者尊严离
世的个案极少。
多数医疗人员不敢拔管
即使去年修法后条件放宽，只需一名家属同意即可，但第一线医疗人员面临生死时，仍然
相当犹豫，不敢拔管，成大医院才会制作此教育影片。
影片中主角一家人是在成大安宁病房担任志工的许弘子，七十四岁丈夫去年出门时突发心
肌梗塞送医，许弘子接到消息时，昏迷的先生已急救插管。许弘子之前常与先生讨论，两
人都希望在生命终点时，能放弃不必要的急救，平静离世，并都签下意愿书。
启用“限时医疗尝试”
她了解插管不是先生的意愿，但要拔管，心情上面临很大考验，先生未判定脑死，器官也
还堪用，不完全符合安宁缓和医疗条例中可拔管的“末期病人”定义。经与儿子商议，医
院启用国际上安宁医疗中的“限时医疗尝试”，即等待五天，若状况好转继续治疗，转坏
则拔管。
五天后许的丈夫器官衰竭，在两名医师判定下，准予拔管，全部过程都以影片记录下来，
剪辑七分钟长度。目前已在成大医院推广教育中播放给全台医护人员观看，未来也将放在
网络上给一般民众参考。
病患妻：完成先生愿望
许弘子表示，全部的过程是一家人心中最大的痛，但为了完成先生的生前愿望，并让更多
人能选择在生命末期安详离世，愿意公开，但每次看到影片仍忍不住掉泪。
赵可式表示，安宁缓和医疗条例中规定“罹患严重伤病，经医师诊断认为不可治愈，且有
医学上之证据，近期内病程进行至死亡已不可避免者”，即可拔管。但目前临床上医师多
数仍仅针对癌末、渐冻人，或脑死及心、肝、肾、肺主要器官严重衰竭的病人，愿意协助
拔管；主要担心伦理与法律的考量。
国外推动安宁医疗多时，已有符合医疗伦理的完整程序，其中“限时医疗尝试”即为重要
一部分，但目前国内只有安宁病房的医师能依照这个程序，为末期患者拔管；她期待未来
各医疗分科医师都能进行，让台湾的安宁医疗更上一层楼。
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