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苹果日报
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胡桃钳症候群 腰痛血尿难诊断
芭蕾舞剧《胡桃钳》是俄国著名作曲家柴可夫斯基的创作，它是一部充满神奇色彩的圣诞
节舞剧，故事中的胡桃钳、玩具兵还有鼠王可说是家喻户晓的角色，但是少有人知道，在
医学上也有胡桃钳症候群。
四处求医 找呒病因
林口长庚纪念医院多年前曾经诊断出一名胡桃钳症候群的女性病患，病患主要的症状为血
尿和左侧腰痛。病患未到长庚医院求诊前曾四处求医，做了许多检查，包括血液、尿液、
肾脏超音波及X光检测，但皆只被告知有血尿，可能是慢性肾脏炎，也有可能是免疫失调
造成的，没有明确的诊断和治疗方向。
来到长庚医院就诊后，当时我们团队借由尿液检查确定病患有血尿，可是抽血检查发现病
人肾功能正常，于是进一步安排核磁共振检查，结果发现病患的左边肾脏静脉被腹部主动
脉和上肠系膜动脉压迫，因此诊断出病人是罹患罕见的“胡桃钳症候群”。
胡桃钳症候群是因为有些病患天生左边的肾脏静脉经过的位置会受到腹部主动脉和上肠系
膜动脉压迫，造成左边的肾脏静脉承受极大压力，进而造成病患左边肾脏静脉曲张及出现
血尿，所以病患主要的临床表现为血尿和左侧腰痛。
会以“胡桃钳”命名，是因为从病人的解剖侧面观察，会发现腹部主动脉和上肠系膜动脉
看起来很像夹核桃（左边肾脏静脉）的胡桃钳。
发表论文 分享经验
由于此疾病不能被常规的方法诊断出来，它的发生率经常被低估，因此这个个案具有学术
价值，我们团队也在国际期刊《肾脏透析移植》发表了相关论文，希望能将台湾个案经验
提供其他国家医疗团队做为此病症诊断的参考。
胡桃钳症候群成因示意图
一般人的左肾脏静脉虽会通过腹部主动脉和上肠系膜动脉之间，但血管间会有脂肪或组织
隔离，而胡桃钳症候群患者的左肾脏静脉会被前述两条动脉夹紧，造成血尿等症状。
颜宗海医师提供
作者
林口长庚医院肾脏科主治医师颜宗海
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