《伯恩斯坦医师的糖尿病治疗方法》第四版选译11-3
　　以下是从《伯恩斯坦医师的糖尿病治疗方法》第四版（《Dr. Bernstein's
Diabetes Solution》,4th edition）选择性地翻译我自己觉得有趣的段落或部分编章；
这本书目前没有中文版，如果有兴趣且可以进行英文阅读的读者请务必找来看看，相信会
对疾病治疗有极大的帮助。
This post is selected chinese translation from 《Dr. Bernstein's Diabetes
Solution》, 4th edition. I just choose paragraphs and partial chapters, which
attract me, as materials for personal translation exercises. If there is
anyone who's interesting about this endocrine disorder, please go get this
book and read it thorough. The knowledge and treatments in it should have
great curative effect on this disease and its complications.
　　若不合版规还烦请告知，会立刻删文。
林咏盛(Louis), [email protected]
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　　单元11〖个人饮食规划〗
　　《早餐》
　　因为有“黎明现象”的关系（见单元06），我们的身体对胰岛素（不论是自体分泌或
皮下注射）在早上起床后约3小时的时间会有相当程度的耐药性（即需较多的量才能有原
来的药效），因此早餐的血糖在控制上难度就会比较高（有没有使用降血糖药皆相同），
所以对早餐我的建议是碳水的摄取量至少要减半才行。
　　我自己是建议吃早餐的，尤其是对想要减肥的人，因为如果吃得太少或是不吃早餐，
我的经验是他们可能会因为太饿、反而造成下一餐吃得过多。但无论如何一餐不吃是绝对
没有问题的，只要降血糖药物（胰岛素或口服药）有跟着配合调整或跳过不用，就可以避
免不好的状况发生（如低血糖）。（译注：译者不赞同作者建议吃早餐的想法。）
　　我们早餐的碳水上限是6公克，蛋白质的量则依个人情况自行来决定。碳水的选择各
有不同，一般可先依目前的饮食再下去做调整，其原则可参考单元10的“红线清单”和本
书第三部份的食谱、亦可阅读我的食谱书《The Diabetes Diet》（《糖尿病饮食》）作
比较对照，或是依单元10《剩下还有什么可以吃呢？》的内容来自我实验出个人化的早餐
料理。单元10有提到许多的大豆制品，也可视个人需要加进早餐中。尽管有碳水及其它的
限制，只要运用一些巧思，一定可以找到满足自己的早餐内容。
　　以我许多的新病人为例，他们的早餐常常是涂满奶油起司的贝果及2杯加了脱脂牛奶
跟粉末代糖（总共有高达40克的快速分解碳水）的类似组合，但讨论中我会建议把代糖换
成其它真正无糖分的产品、并用1盎司（28.35克）的豆浆（约含0.5克的碳水）或鲜奶油
来取代脱脂牛奶，并试着用Wasa牌的麦麸饼干（碳水限制在2克）涂上1盎司的奶油起司（
1克的碳水加上1盎司的蛋白质）来替换贝果；这样的话新早餐的碳水量就只有约4公克而
已。最后我也会建议病人可以加入适合自己的蛋白质食品，除了同时作为贝果的替代品外
，亦可给病人有饱足的感觉。
　　让我们举下一个例子：假设讨论过后对方决定要吃鸡蛋当作早餐。首先我会问大概要
几颗的量才会有饱足感呢？要吃水煮蛋或是煎蛋呢？对蛋黄有没有忌讳呢（但这是完全不
用担心的，因为在我们的低碳饮食下，蛋黄和我们的胆固醇并无关系）？对蛋黄有疑虑的
人，或许可以改吃有机蛋、蛋白或Egg Beaters（美国一家买蛋白液的厂商）的食品。若
是觉得蛋白（或是蛋料理本身）味道太淡，可以再加些香料、酱油或tabasco酱（鸟椒）
、磨菇、一点洋葱或起司、辣椒粉、或是纯甜菊糖加肉桂粉来增加口感。目前我个人最喜
欢的调味料产品之一是Better Than Bouillon牌的辣椒酱，它是一种综合辣椒粉且只有极
少量的碳水化合物（根据食品标示2茶匙只有1克碳水），非常适合用在蛋料理及其它的食
材（我喜欢用它做成辣椒汉堡当早餐）；它的外观呈软糊样、并以小玻璃瓶的包装在全美
各大生鲜超市贩售。
　　过去我有数次会诊过坚持要吃少量免煮麦片（cold cereal）当早餐的病患，但他们
实际试验过后发现到血糖根本就无法维持正常。事实上所有的谷类制品（除了前面提过的
麦麸之外）含有快速作用碳水化合物的量都太多，想要吃这些东西又希望血糖可以保持稳
定无异是缘木求鱼，因此对这样的病人，我们仍必须把谷类从餐点中完全剔除掉才行。
　　我们仍有非常多蛋白质食材的选择可以来取代快速作用的碳水：鸡蛋（1颗约有1盎司
的蛋白质）非常适合作早餐，不喜欢蛋类的人也可以考虑吃燻鱼、鲔鱼、汉堡肉或是热狗
（我的一个病人要吃2根热狗当作早餐）。而无论你选择了什么食材，只要把摄取的东西
和份量给固定下来、每天持续不变就可以了。固定不变相当地重要，就重量来说，除了称
重之外亦可用目测的方式来维持；原则上一份扑克牌大小的鸡或鱼肉重约3盎司（85g）、
红肉则重约3.7盎司（105克），其中有约0.6克的碳水，但因子值相当小故常忽略不计。
　　读者可以参考前面〈每份约等于6克碳水影响血糖的食品〉清单并加入自己爱好的蛋
白质（起司、蛋等等）来组合成自己可以吃得满足的早餐，且同时把快速碳水的量限制在
6克以下（甚至可以是0克），并维持每日的饮食内容不变即可。
　　（译注：饮食的内容和份量每日要尽可能相同是糖尿病治疗的重要方法，但并非完全
不可改变；饮食、药物及血糖之间要达到稳定平衡，其所需的时间不是定值，不同的人可
能要花好几天到数个礼拜的时间不等，因此在饮食内容初步确定下来、药物和生活方式同
时调整配合下，相同的饮食就要尽可能维持一定的时期以上（如2~3个月），否则在血糖
尚未稳定时就又要尝试不同的饮食、且药物就要跟着再重新试验调整，如此就很难把血糖
给稳定下来。
　　以译者的晚餐为例，若译者要吃6颗蛋、200克猪绞肉、一盆蔬菜加香料和猪油，在尝
试了1星期后发现到饭前要打2单位的人体胰岛素混5单位的NPH、饭后的血糖才能维持在
100~80mg/dl之间，则译者会尽可能维持相同的晚餐内容1个月以上的时间；若今天译者想
要把晚餐改成1颗鸵鸟蛋、250克鳄鱼肉、一盆食人花加香料和水貂油，在尝试了1星期后
发现药量要改成3单位人体胰岛素混4单位的NPH，就会再维持这样的饮食一段时间不变。
如此把每次新的饮食和药量都记录下来，时间久了就可以建立自己的饮食药物数据库，待
下次要改变饮食内容时就先查看是否有相类似的记录，即可缩短药量调整及配合的时间。
）
　　《午餐》
　　和早餐的原则一样，差别在午餐的碳水上限可以调高至12公克。
　　以中午吃外面的三明治为例，若店家没有卖上下无面包的版本，则我们就要把面包丢
掉、只吃中间的馅料，如肉片、鸡肉、起司（每1盎司（28.35克）有1克的碳水）等等；
汉堡也是比照办理。需要酱料时不可加番茄酱，可以用芥末、酱油或其它无碳水的香料来
调味。在不超过碳水上限的前提下，可以依单元10《剩下还有什么可以吃呢？》下的〈蔬
菜〉段落的清单，再加入1又1/3杯的熟蔬菜、或是2杯加上油及醋（意大利香醋除外）的
沙拉（这2样餐点各有12克的碳水）作为整体午餐的内容。
　　如果你习惯自己做饭，可以参考食品营养手册的资料来挑选食材。以上面的三明治为
例，上下层的面包可以用双重起司饼干泡芙来取代（它大小适中且够硬、可以把饀料夹住
；后面的《零食》段落会再提到）。无论采用什么适当的食材，要记得把其蛋白质和碳水
的量纳入计算。
　　下面的清单内容可以当作起步的参考：
　　〈蛋白质食材〉
　　●鲔鱼罐头一个。在美国小罐头约含3盎司（85克）的鱼肉，大的则有5盎司（142克
）；它非常适合作为习惯带便当人士的食材。我吃过最美味的鲔鱼罐头是用橄榄油浸渍的
Progresso牌产品。
　　●4片标准大小的美式杀菌起司（即英式的切达起司），共重约2又2/3盎司（76克）
、含有约3克的碳水。
　　〈12克的碳水化合物食材〉
　　●1又1/3杯熟蔬菜
　　●2杯混合沙拉加上1片番茄及油、醋；亦可加入培根、大豆素肉或起司粉一起吃，它
们基本上对血糖没有什么影响。
　　●1又1/2杯的沙拉加上3汤匙的市售沙拉酱（每汤匙含1克的碳水）；请记得仔细阅读
营养标示。
　　以上各种食材的选择变化是无穷无尽的，不只是蛋白质食材的变化多元（如2条鸡肉
串或是6盎司（170克）的午餐肉），餐后的甜点（有需要的话）亦有各种不同的搭配，如
餐后起司（英式的传统饮食）或是无糖Jell-O牌明胶布丁加上2汤匙的鲜奶油等等，只要
记得细读食品手册或营养标示、并小心估算蛋白质及碳水的含量即可。
　　除了本书第三部份及我的书《糖尿病饮食》之外，本书网站（
www.diabetes-book.com）上也有读者们分享的料理食谱，相信即使是长期有固定饮食的
人，也能够发现到低碳饮食的新天地、并有足够的参考资料来改变自己长年累月的饮食习
惯。若有想和大家一起分享自己喜好食谱的读者，可上本书网站点选食谱（"Recipes"）
的页面，依照第三部份食谱内容的格式输入并上传，一起和他人分享不同餐点的乐趣。