※ 引述《cheetah45 (cheetah45)》之铭言：
: 今天二姐带母亲去看三总刘医生
: 确定如何动刀
: 医生建议
: 不能一起把全部结节清掉
: 会沾黏
: 建议与T大(胡医生)相似
: 只能先切除3.6公分的+一侧的甲状腺
: 但是不是很懂
: 1.
: 如果3.6公分的抽吸结果不是很能确定
: 为什要直接切除一边的甲状线呢
: 是预防性切除?
: 还是因为切了3.6公分的所以必须连带切除，
: 避免沾黏下次无法再动刀吗?
: 2.
: 当天切除3.6公分
: 医生说不会动刀当天做冷冻切片
: 因为...不是癌
: 抽吸切片报告如下
: http://imgur.com/RiFMzJU
: T大指的是 3.6公分如果是恶性
: 也要等5天候才会知道是不是恶性
: 可以切3.6公分时顺便做1.8 1.1公分的切片(或再次抽吸吗)吗?
: (是想说反正都打开了，比较好抽或取样><)
: 觉得1.8或1.1公分就是颗不定时炸弹)
: 3.
: 如果3.6公分是恶性
: 就两边甲状腺全切
: 那其他的结节呢1.8 1.1 及小于1公分的呢?
: 第二次也切吗?
: 4.
: 医生目前说3.6公分当天不会切片
: 所以第一次手术就是切3.6公分+一侧甲状腺
: 要等5天后结果出来
: 如果状态不好
: 又要动第二次刀吗?
: 有可能有一次性动刀的可能做法吗?
: 如果要让母亲动一个地方两次刀
: 她可能会没有求生(开刀)意志
: 我..不太敢想后果
: 总之
: 谢谢T大
: 及板上所有的板友
: 谢谢你们
因为提供的消息不是很清楚
从上下文我推测3.6公分的是左侧良性的出血性囊肿
这类囊肿的特色是快速变大 不过应该是良性 报告也是良性
其他小颗的应该在右侧 报告是有些变化 但不确定是恶性还是良性
三总应该是想把右边整个拿掉 因为不确定是好的还是坏的
左边就单纯把出血性囊肿拿掉 一来报告是良性的
而且全拿也是有副作用 像是必须长期补充甲状腺素等
如果病人状况的确如我第一段所述
我的作法应该跟三总差不多 但是我应该会在术中把右侧的甲状腺送去做冰冻切片
确定不是恶性的话 那左侧只拿3.6公分的囊肿
假如确定是恶性的又大于1公分 就要跟家属讨论是否左侧也全拿 大概这样
如果是术后才发现有恶性
也是要看大小和癌别 再决定是否要进行第二次手术
: ※ 引述《TsukiHime (求道之人)》之铭言：
: ※ 引述《cheetah45 (cheetah45)》之铭言：
: : 母亲到三总发现甲状腺两侧有多颗节性甲状腺肿
: : （multinodular goiter, MNG）
: : 最大有3.6公分(FNAC:Atypia) 1.8、1.1、….等
: : 3.6公分的3个月前是3.0公分
: : 穿刺不知道为什么
: : 结果不能很确定
: : 三总的谌医生建议先切3.6公分
: : 推荐耳鼻喉科刘绍正医生动刀
: : 想请问
: : 1.可不可以节结不论大小一次切除吗?
: : 因为都要切3.6公分的，
: : 省的日后忧心其他的结节癌化
: : 2.手术当天割掉的结节，可以立即做切片看是不是恶性的吗?
: : 如果是恶性，可以当天刀一起切甲状腺吗?
: : (母亲70岁了，非常悲观，让她开两次，很容易忧郁症)
: : 3.如果是恶性，建议是1边或2边甲状腺都切除?
: : 4.网络上查三总甲状腺大都推外科施铭朗医生，
: : 而三总 耳鼻喉科刘绍正医生手术的评价很少，又很年轻
: : 可否请板友帮忙询问刘医师手术状态的吗?
: : 或是直接改挂施铭朗医生
: : (两个人手术的差别??确诊癌或未确诊割结节差别吗)
: : 或是有其他推荐的医生(台北林口都行)
: : 5.需要自费用喉返神经侦测系统吗
: : 实在是很忧心，主要是母亲真的太悲观
: : 加上最近脊随痛，走路开始有问题
: : (才想说要处理脊随问题，甲状腺肿起来插队)
: : 连续而来的病痛
: : 让她心里很害怕、加上是悲观性格，很怕她忧郁
: : 想找一技术稳定的手术医生
: : (不用名医没关系)，
: : 能让她一次动刀能处理
: : 总之
: : 谢谢大家
: 如果抽吸不能够很确定是否为良性恶性
: 不知道之前的影像检查有没有发现如钙化等 比较偏恶性的发现
: 个人建议先把有比较大的结节那边的甲状腺半侧都拿掉
: 术中送冰冻切片 做初步判读
: 如果确定为恶性 且超过一公分 就把另外半边也拿掉
: 因为超过一公分 则对侧复发的机率也比较大
: 假如没有超过一公分 就可以考虑保留对侧持续追踪
: 但如果对侧的结节术前就发现一些怀疑恶性的变化 或是医师术中发现有怀疑
: 医师也会跟家属讨论是否直接也把另外半边拿掉
: 如果是良性 则直接保留对侧 或是只拿对侧较大结节部分
: 但要先说明一下 冰冻切片只是初步判定
: 偶尔还是会有术中冰冻良性但术后正式报告恶性的情形发生
: 另外绝对建议使用喉返神经探测仪
: 因为如果有双侧切除的可能性 一定要避免双侧声带麻痹的情形产生