※ 引述《cheetah45 (cheetah45)》之铭言：
: 母亲到三总发现甲状腺两侧有多颗节性甲状腺肿
: （multinodular goiter, MNG）
: 最大有3.6公分(FNAC:Atypia) 1.8、1.1、….等
: 3.6公分的3个月前是3.0公分
: 穿刺不知道为什么
: 结果不能很确定
: 三总的谌医生建议先切3.6公分
: 推荐耳鼻喉科刘绍正医生动刀
: 想请问
: 1.可不可以节结不论大小一次切除吗?
: 因为都要切3.6公分的，
: 省的日后忧心其他的结节癌化
: 2.手术当天割掉的结节，可以立即做切片看是不是恶性的吗?
: 如果是恶性，可以当天刀一起切甲状腺吗?
: (母亲70岁了，非常悲观，让她开两次，很容易忧郁症)
: 3.如果是恶性，建议是1边或2边甲状腺都切除?
: 4.网络上查三总甲状腺大都推外科施铭朗医生，
: 而三总 耳鼻喉科刘绍正医生手术的评价很少，又很年轻
: 可否请板友帮忙询问刘医师手术状态的吗?
: 或是直接改挂施铭朗医生
: (两个人手术的差别??确诊癌或未确诊割结节差别吗)
: 或是有其他推荐的医生(台北林口都行)
: 5.需要自费用喉返神经侦测系统吗
: 实在是很忧心，主要是母亲真的太悲观
: 加上最近脊随痛，走路开始有问题
: (才想说要处理脊随问题，甲状腺肿起来插队)
: 连续而来的病痛
: 让她心里很害怕、加上是悲观性格，很怕她忧郁
: 想找一技术稳定的手术医生
: (不用名医没关系)，
: 能让她一次动刀能处理
: 总之
: 谢谢大家
如果抽吸不能够很确定是否为良性恶性
不知道之前的影像检查有没有发现如钙化等 比较偏恶性的发现
个人建议先把有比较大的结节那边的甲状腺半侧都拿掉
术中送冰冻切片 做初步判读
如果确定为恶性 且超过一公分 就把另外半边也拿掉
因为超过一公分 则对侧复发的机率也比较大
假如没有超过一公分 就可以考虑保留对侧持续追踪
但如果对侧的结节术前就发现一些怀疑恶性的变化 或是医师术中发现有怀疑
医师也会跟家属讨论是否直接也把另外半边拿掉
如果是良性 则直接保留对侧 或是只拿对侧较大结节部分
但要先说明一下 冰冻切片只是初步判定
偶尔还是会有术中冰冻良性但术后正式报告恶性的情形发生
另外绝对建议使用喉返神经探测仪
因为如果有双侧切除的可能性 一定要避免双侧声带麻痹的情形产生