今天二姐带母亲去看三总刘医生
确定如何动刀
医生建议
不能一起把全部结节清掉
会沾黏
建议与T大(胡医生)相似
只能先切除3.6公分的+一侧的甲状腺
但是不是很懂
1.
如果3.6公分的抽吸结果不是很能确定
为什要直接切除一边的甲状线呢
是预防性切除?
还是因为切了3.6公分的所以必须连带切除，
避免沾黏下次无法再动刀吗?
2.
当天切除3.6公分
医生说不会动刀当天做冷冻切片
因为...不是癌
抽吸切片报告如下
http://imgur.com/RiFMzJU
T大指的是 3.6公分如果是恶性
也要等5天候才会知道是不是恶性
可以切3.6公分时顺便做1.8 1.1公分的切片(或再次抽吸吗)吗?
(是想说反正都打开了，比较好抽或取样><)
觉得1.8或1.1公分就是颗不定时炸弹)
3.
如果3.6公分是恶性
就两边甲状腺全切
那其他的结节呢1.8 1.1 及小于1公分的呢?
第二次也切吗?
4.
医生目前说3.6公分当天不会切片
所以第一次手术就是切3.6公分+一侧甲状腺
要等5天后结果出来
如果状态不好
又要动第二次刀吗?
有可能有一次性动刀的可能做法吗?
如果要让母亲动一个地方两次刀
她可能会没有求生(开刀)意志
我..不太敢想后果
总之
谢谢T大
及板上所有的板友
谢谢你们
※ 引述《TsukiHime (求道之人)》之铭言：
※ 引述《cheetah45 (cheetah45)》之铭言：
: 母亲到三总发现甲状腺两侧有多颗节性甲状腺肿
: （multinodular goiter, MNG）
: 最大有3.6公分(FNAC:Atypia) 1.8、1.1、….等
: 3.6公分的3个月前是3.0公分
: 穿刺不知道为什么
: 结果不能很确定
: 三总的谌医生建议先切3.6公分
: 推荐耳鼻喉科刘绍正医生动刀
: 想请问
: 1.可不可以节结不论大小一次切除吗?
: 因为都要切3.6公分的，
: 省的日后忧心其他的结节癌化
: 2.手术当天割掉的结节，可以立即做切片看是不是恶性的吗?
: 如果是恶性，可以当天刀一起切甲状腺吗?
: (母亲70岁了，非常悲观，让她开两次，很容易忧郁症)
: 3.如果是恶性，建议是1边或2边甲状腺都切除?
: 4.网络上查三总甲状腺大都推外科施铭朗医生，
: 而三总 耳鼻喉科刘绍正医生手术的评价很少，又很年轻
: 可否请板友帮忙询问刘医师手术状态的吗?
: 或是直接改挂施铭朗医生
: (两个人手术的差别??确诊癌或未确诊割结节差别吗)
: 或是有其他推荐的医生(台北林口都行)
: 5.需要自费用喉返神经侦测系统吗
: 实在是很忧心，主要是母亲真的太悲观
: 加上最近脊随痛，走路开始有问题
: (才想说要处理脊随问题，甲状腺肿起来插队)
: 连续而来的病痛
: 让她心里很害怕、加上是悲观性格，很怕她忧郁
: 想找一技术稳定的手术医生
: (不用名医没关系)，
: 能让她一次动刀能处理
: 总之
: 谢谢大家
如果抽吸不能够很确定是否为良性恶性
不知道之前的影像检查有没有发现如钙化等 比较偏恶性的发现
个人建议先把有比较大的结节那边的甲状腺半侧都拿掉
术中送冰冻切片 做初步判读
如果确定为恶性 且超过一公分 就把另外半边也拿掉
因为超过一公分 则对侧复发的机率也比较大
假如没有超过一公分 就可以考虑保留对侧持续追踪
但如果对侧的结节术前就发现一些怀疑恶性的变化 或是医师术中发现有怀疑
医师也会跟家属讨论是否直接也把另外半边拿掉
如果是良性 则直接保留对侧 或是只拿对侧较大结节部分
但要先说明一下 冰冻切片只是初步判定
偶尔还是会有术中冰冻良性但术后正式报告恶性的情形发生
另外绝对建议使用喉返神经探测仪
因为如果有双侧切除的可能性 一定要避免双侧声带麻痹的情形产生