接续上一篇的内容...
除了彻底回避外，他们也会用更细致的方法来闪躲，这就是所谓片面回避，包括借助酒精
来应付焦虑（在参加聚会前喝几杯壮胆），以及在某社交场合设下一定的活动范围（或只
停留短暂的时间）等。本章最后附有自我评估测验，你可以问问自己使用了哪些片面回避
的方法。你将从本书后续的内容中得知，不管是何种形式的回避，甚至是片面回避，对于
你的康复都是有害的。逃避带有威胁性的场合，你将永远无法明了你的焦虑是否受控制，
恐惧是否应付的来的。简单的说，回避阻碍了学习。
这样说显然有点过度简化。事实上，有些当事人告诉我们，他们不断去面对令他们害怕的
场合，但那并不管用。要是你的情况也是如此，不必气馁，我们会在第八章彻底检讨克服
逃避行为的复杂问题。
你并不孤单
瑞秋是位大学女生，她觉得自己有些烦恼满古怪的，因为她在各种社交场合都会异常紧张
。“欧普拉脱口秀”（Oprah）里谈到的许多“怪异”问题，但谁都不曾经历过像瑞秋那
样的事。我一定是唯一有这种可怕毛病的人，为什么我会遇上这样的事？为什么是我？
同宿舍的其他女生都很喜欢上开学的第一堂课，她们通常都起得很早，而瑞秋却很害怕。
她想老师会要她们一一向全班自我介绍，而担心得要死。事实上，开学的第一天她通常都
逃课。她也很痛恨女生宿舍主办的社交活动。有一次，主办者要大家换上五零年代的服饰
，参加晚上的化妆舞会，但瑞秋只要一想到可能引起大家注意，焦虑的情绪就要大幅升高
了。她告诉室友她身体不舒服，而在床上睡了一整天。
你也可能像瑞秋一样，以为自己的问题绝无仅有，但是你并非孤家寡人一个。最新的资料
显示，美国人每八人就有一人在一生当中的某个时点为社交焦虑症所苦，我们在前言里讲
过，这使得社交焦虑症在最盛行的精神疾病黑名单里排名第三，仅次于忧郁症和酗酒。在
美国为社交焦虑所困的人有千万之谱，视调查标准的不同，人数由一千万到一千九百万不
等。
受害者都是些什么人？
身受社交焦虑所苦的都是正常人，跟吉娜、吉姆、瑞秋、你和我并无不同。除了各年龄层
的男女两性外，儿童和青少年也包含在内。
事实上，社交焦虑最典型出现在二十岁之前，通常是在青春期。但是也有许多人记得自己
在更早的时候便容易害羞和焦虑──乃至从有记忆开始。卡拉反应了这个现象：“我记得
自己还是个孩子的时候，就感觉自己和别的孩子不同，大家在玩的时候，我不知如何加入
，我只能在一旁观看，感到很寂寞。”
研究指出，当前的美国人在小学阶段可以见到几个问题，例如惧学症（school phobia，
拒绝上学）和选择性缄默症（selective mutism，在学校不讲话），都是社交焦虑症的真
实表现。由于人在幼年时就会出现社交焦虑的情形，要紧的是对此问题更加当心，且要越
早矫治越好。我们会在第十一章讨论这些问题，探讨用其他方法来帮助社交焦虑的孩童。
年龄因素除外，许多人也想进一步了解谁会被社交焦虑所困。根据对一般大众所做的大型
研究显示，受困于社交焦虑的女性和男性人数比为三比二，然而，以寻求治疗的族群来看
，男女之比几乎一半一半。社交焦虑症显然跨越了人类种族上的界限，虽然因为文化的不
同而有若干差异。从加拿大到印度，我们和世界各地的人都有接触，为的是更加了解社交
焦虑。
若干研究显示，有社交焦虑的人较不想结婚，在工作上也比较容易遇上困难。我们只要想
到许多人和异性初次约会或去应征工作时，他们“自然而然”所感受到的焦虑，就可以看
出这些研究外，来找我们诊疗的还有许多身心都很健全的人，你绝不会怀疑他们有社交恐
惧。
然而，真正要紧的是当事人的内在感受，当某人为焦虑所苦时，即便他人看不出来，那就
是值得探讨的问题。
你并没有发狂：社交焦虑的确难以识别，但它是真实、可以治疗的
还有一点很重要：有了社交焦虑症，并不代表你就是“发狂”，虽然你也许经常有这种感
觉，这大部分是因为一般人对于社交焦虑缺乏认识和了解。
社交焦虑症十分常见，而媒体却很少报导，因而导致社会大众对此一无所知。你或许会纳
闷，既然社交焦虑症是美国第三大心理疾病，为何未被重视呢？在前言里提到心理学家汤
玛斯‧理察斯对此现象做了若干有趣的评论。他问道：“每周电视长片会不会播放这样的
电影，主角是一个害羞的人，除了上班很少离开家门，没有什么朋友，还经常害怕去应门
？这样的剧情会让人感兴趣吗？”社交焦虑症的本质正是如此，因此这个问题比起其他的
问题更不可能得到大众媒体的关注。
《尴尬欲死》出版后，我应邀上了许多电台的节目，有许多是叩应式的。我告诉节目的主
持人，我很怀疑有社交焦虑的听众会打电话进来对谈，更不用说是跟一位“专家”对谈了
。这些广播名嘴似乎始终无法“开窍”，而当整整一个小时的节目结束，果真铃声杳然，
他们都很吃惊。
有一次，一个很受欢迎的全国性电视谈话节目打电话邀我，他们说：“我们想请你上节目
，希望你能带几位口才流利、性格外向的社交恐惧症患者到我们的节目来。”这主意真够
使我感到疯狂──他们言下之意好像是说：我若不能医好这些人，把他们蜕变成外向的社
交花蝴蝶，进而愿意上节目畅谈他们自身的问题，那我算是什么专家？
不幸的是，这种对真相的昧于认识和了解还扩及到了专业领域，医疗专家（普通医院的医
生、心理学家或精神科医生）依然很少对社交焦虑症做初步的诊断，而经常误诊为恐慌症
或广场恐惧症，或是根本不作任何诊断。找我们求助的人极少表示他们已得到正确的诊断
，更不用说已经得到适当的治疗。
以我个人的情况，我从未被人诊断为社交焦虑。我去精神科门诊，医生只专注在我的忧郁
和容易过分担心的毛病上。事实上，我在成为圣路易大学医疗中心行为医学部的一员时，
才开始听人提及社交焦虑或社交恐惧症的。当时我在焦虑症中心工作，第一次得知社交焦
虑，见到若干病患似乎与我的恐惧相同，而他们在挣扎，情形可能更加严重。当他们晓得
自己的毛病有个名称，都大大的松了一口气。是真的有这种毛病，而它是可以治疗的。
幸运的是，我们持续看到情况改变的迹象──在一般社区有更多的人，包括医疗专业人员
，都听说有社交焦虑症这回事。之所以如此，某个程度是因为史克美占药厂（SmithKline
Beecham）出品了一种抗抑郁药物──克忧果（Paxil），最近获得美国食品药物管理局（
the Food and Drug Administration, FDA）的认可，可用来治疗社交恐惧症。虽然服用
其他药品也能见效，但克忧果却是第一个专门用来治疗社交焦虑的药物。
药厂和食品药物管理局密切合作，得到特许，而向社会大众展开广告攻势，这种情形就像
是你已经在电视看到广告，又在大众刊物上读到宣传文案，内容陈列了社交焦虑症的各种
症状，鼓励大家把自己的情况告诉医生。药厂还向医生提出教学专案，告诉他们除了克忧
果之外，还有其他治疗方法同样可以见效。
药物对于社交焦虑症通常是强而有力的治疗方法，但对于你却未必是唯一的康庄大道。过
去十年做过许多学术研究证明，有一种特殊类型的心理疗法名叫“认知行为疗法”（cog-
nitivebehavioral therapy）颇能见效。本书将会一步步的告诉你，如何利用这些效用业
经证实的方法，避免你的生活受到社交焦虑的局限。
因此，最重要的是要了解：你并没有发狂。你所经历到的社交焦虑问题是确有其事，它还
可能变得更严重，但是同样是可以治疗的。以下的问题可帮助你评估自己的焦虑程度，明
白自身的困境，将有助于你描绘出通往康复的路径。