大家好
This is 产后乔骨盆。林蔚乔中医师
上回我们讲到产后乔骨盆大家最常见的印象
基本上就是希望产后能把裤子穿上去
感谢我自己的卫教文
这阵子有看文章后预约来就诊的妈妈们
都愿意面对自己脂肪堆积的比例了
这集我们延续上集的一些内容来做延伸
一样会用比较通俗的用语来叙述
坊间总是会有一些说法:
松弛素会造成骨盆韧带松弛后变宽变大
这种说法掐头去尾
因此才会让人产生了裤子穿不上去都是松弛素害的
所以去乔骨盆就一定会变小
而这层模糊面纱的背后的详实状况请见上集(假胯宽篇)
接着我们就来谈谈松弛素对妈妈们所造成的影响
简单讲一下松弛素
妈妈在孕期开始分泌松弛素
松弛素会作用在韧带上让韧带变松
目的是为了制造出更多母体腹腔骨盆内的空间
提供小宝宝长大、转位、最后钻出产道
重点来了!
前面提到松弛素是作用在全身的韧带
但产后乔骨盆这件事大家总是会聚焦在假胯宽上(髋关节)
其实有关节的地方就会有韧带
并不是骨盆才有韧带而已
髋关节会受到影响变松变不稳固(于是裤子穿不上)
其他关节相对亦然(于是开始产生各种疼痛及症状)
所以我们可以得到一个结论:
产后关节松弛、不稳固、容易跑掉都是因为松弛素的关系
乾安捏?
代志毋系 **s 想得那么简单
关节松弛、不稳固、容易跑掉的原因其实有两个:
1.韧带变松
2.肌肉流失
孕期孕妇的活动量跟运动量一定是下降的
甚至有些肌肉相对的使用量一定会更少(ex腹肌)
极少部位的肌肉量可能会变多(ex咀嚼肌)(裤子穿不上时请面对)
在整体肌肉萎缩无力的状态下
加上松弛素的影响
产妇的关节会变得非常不稳固容易被拉走拉歪
松弛素在产后会逐渐递减并减少对关节的影响
但肌肉你不运动不训练它们，它们是不可能像脂肪这么爱你的
当大家不面对肌肉萎缩的状况
就会把一切怪罪到松弛素上
所以我们上集的说到松弛素造成假胯宽
其实应该普及推广的真实状况叫做
肌肉流失以及松弛素造成假胯宽
而关节松弛不稳固的这个结果
我认为肌肉流失的原因比例通常都是比较高的(相较松弛素)
但松弛素总是在背最大的锅
孕期跟产后肌肉流失的量绝对超过你的想像
而当你的肌肉量恢复速度赶不上你怀中逐渐巨大化的婴儿
真的会抱着抱着就哭了
何以得证??
你去看看身边或是版上的运动魔人妈妈们
产后身材走样的比例及恢复的速度
甚至他们产后几乎没有疼痛的问题
她们也有松弛素But她们的关节就是比一般人稳固
跟我看诊的经验也非常符合
临床上遇到一些妈妈产后怎么看起来不像有生过
但她们却苦笑说自己肌肉变少很多
(林医师OS: 到底孕前是多壮啦!!)
中医常说
上工治未病，中工治已病，下工治末病。
预防总是胜于治疗
肌肉是我们可以控制的因素
与其产后才开始运动
不如怀孕中持续运动
更不如怀孕前就先养好肌肉放著给他流失
但理想总是美好的、现实总是残酷的、怀孕总是突然的
林医师在这里键盘敲打的文章
看到的妈妈早就已经怀孕或是已经生完了
有几个女友或人妻在怀孕前会来妈宝版搜产后乔骨盆呢
但不要灰心也不要气馁
还有要拼下一胎的妈妈们你还有机会练起来!!
再来我们回到当孕妇
1.韧带变松
2.肌肉流失
关节就会相对变得不稳固
容易被拉走变形
被谁拉走?
当然是被那甜蜜的负担aka你的小宝贝拉走啊
当孕妇的肚子随着胎儿逐渐变大的时候
你会发现妈妈的生理曲线会随之改变(脊椎骨盆的曲度)
让我们简单看一下网络找的图
https://i.imgur.com/BfPI42E.jpg
如图,怀孕的过程中
我们的生理曲线会从徐熙娣变成徐熙媛
小S变大S的过程你会发现
1.胸椎段会向身体后凸向后驼背
2.腰椎段会向身体前拱向前弯
下面把这两段分开讲
1.胸椎段会向身体后凸向后驼背
产后驼背久了，背部的肌肉一直处于被拉长的状态
时日久了肌肉为了保护自己就会变硬失去弹性(纤维化、钙化)
就像橡皮筋被拉长后氧化硬化的概念
进而造成肩颈僵硬酸痛、肩膀变厚(圆肩、富贵包)
肩颈僵硬常常会造成头痛、失眠、无法正躺睡觉、手麻
阿本来生完小孩就睡不好了这样一来就更恶性循环
睡不好肩膀更硬、肩膀硬就更睡不好QQ
而严重驼背也会造成胸腔及肺部扩张困难导致
1.胸闷吸不到气、呼吸不顺、缺氧头晕、喉咙卡感(梅核气)
2.胸肋无法舒张导致胃部压力增加而常常胃酸逆流(然后又再次影响睡眠)
一堆这种症状的跑去看胸腔科、心脏科、肠胃科、复健科、身心科
检查后也找不到原因，吃药也是暂时缓解甚至没效
其实中医不分科、是一种全人医疗(内+外)(身+心+灵)
这些会被分类到自律神经失调的症状才是我们的强项
至于心灵的部分其实还可以再写一篇(产后忧郁)
有多少产后忧郁是来自产后的疼痛、疲劳、疲累、失眠、胸闷吸不到气造成的?
林医师自问自答:一堆。
2.腰椎段会向身体前拱向前弯
当腰椎过度向前拱的时候会带动骨盆前倾(前转)(请看前图)
而上一集有提到骨盆前倾也常会带动大腿骨内旋而造成假胯宽
当你的腰部过于前拱的时候腰椎下段承受的压力会变大
过度承重或挤压的时候
可能就会产生腰酸、腰痛、椎间盘突出、腰椎滑脱、脚麻、欧美俏臀(假的)
躺床常常会感觉腰有悬空感，需要屈膝或是膝下塞枕头睡才舒服
这时候又会开始睡不好造成肩颈僵硬的恶性循环里(以及产后忧郁循环)
吃止痛药会好一些，但就是会反反复复
为什么?
因为你生理曲线没有改变回来这些症状怎么可能会好?
至于要如何改变回来
其实我前面已经讲完了
乔骨盆派或运动派
小孩子才做选择
产后乔骨盆其实坊间常常在做的重点就只是在处理假胯宽而已
而我也只能用这个标题吸引大家点进来
是因为许多妈妈产后最在意的第一个问题是裤子穿不上去
但其实恢复健康才是林医师行医看诊目标及目的
产后乔骨盆这个风气应该逐渐推广成
产后脊椎骨盆修复
甚至是产后关节修复
但我相信未来还是要讲产后乔骨盆大家会觉得比较顺XD
也比较容易吸引人
本集最后最后
很多妈妈会问
产后一定要乔骨盆吗?
当然不一定啊
一定要的不是乔骨盆
一定要的是恢复健康的生理曲线
不管你用的方式是什么
但找对人乔骨盆会是你其中一个选择
坐月子不是只有住月子中心吃吃月子餐(或是请月嫂)
那么简单就能恢复了
而且其实有时候食补不一定够(这又能写一篇)
产后脊椎骨盆修复其实也是坐月子的一部份
Why?
我认为坐月子的定义跟条件有两个
1.让产妇的健康状态恢复到怀孕前的样子(甚至更好)
所以你有时候会听到月子做得好
原本手脚冰冷的体质变手脚温热
经痛变不痛
等等诸如此类的案例
2.产后坐月子有时效性
所以你不会生完半年一年后才去住月子中心
生完就要赶快开始调养了
打到这边算是一个段落
林医师白天上班带小孩
只能熬夜写写这些文章(天都要亮了…)
但我觉得分享这些行医经验对大家来说很重要
如果大家喜欢看或是想看都可以多多留言表态
或是有建议以及不同的看法都可以让我知道
大家的留言我都有看(真心感谢支持)
一些留言问题未来如果我有继续发文的话
会在文章内提出我的看法(如与您意见不同真的请参考就好)
如果有下集
可能会讲一下为什么我认为产后乔骨盆
符合坐月子的那两个条件定义
以及被问烂的问题
什么时候可以乔骨盆?
多久内要乔?
2023/03/23 产后乔骨盆。林蔚乔中医师(粉专同名)