Re: [宝宝] 新生儿败血性休克!!急问!

楼主: pop88pop88 (小红帽恰恰)   2022-03-04 09:33:16
这是刚刚寄信给原po的建议,想说放上来看看诸多版友一起给家属建议
主要是住院部分如何跟医护沟通,月中部份不做讨论
1.新生儿败血症的临床诊断依据?
是否有心跳快,血压低,周边循环不良或是器官缺血(例如急性肾衰竭,肠胃缺血或肝炎)
的情况?
血球计数的异常,或是发炎指数的异常?
可以的话拜托医师给你检验数据,你们自己用一个资料夹放好,纪录上面的异常
这样后续你会知道要关注哪些指标?
数字不一定代表病程好坏,有时候病人状况要反映到数据是需要时间
败血症的诊断与治疗,"细菌培养"是很重要的,要记得追踪,
一般估算是抓,最慢3天尿液培养会有结果,7天血液培养会有结果
2.败血症的来源?
泌尿道感染确实是可能源头,但仅靠住院验尿是无法确定的
后续等血液培养,尿液培养,稳定后各种超音波检查做完也许会有其他答案
3.长期抗生素治疗的管路需求?
如果确认有败血症,可能需要长期中央静脉管路留置,抗生素治疗,或是强心剂使用等
跟医师先行询问,比较不会临时被要求签同意书一阵混乱又东想西想
4.中枢神经感染的排除?
腰椎穿刺取脊髓液化验的时间点? 风险与必要性?
脑部超音波追踪的可能性? 脑部核磁共振的必要性?
5. 住院中如何判断婴幼儿的循环功能有进步? 败血症有控制下来?
血压的量测,心跳的快慢,鼻胃管的反抽余量,尿液出来的量,四肢的温度和脉搏强度?
抽血的数据改善? 这些都可以请教医师,会客时也比较能够和主护沟通了解他们的重点
6. 是否有会诊其他科医师?
儿童感染科,儿童神经科,儿童气喘免疫风湿科,儿童肾脏科,神经外科,耳鼻喉科等
都是后续住院可能被会诊的科别
每次会客时如果有会诊结果,可以跟主护确认,也可以跟专责医师会谈时询问结果
其他比较常被问到但其实不那么重要的问题
1. 要住院治疗多久?
通常这个问题的答案要等诊断明确后才知道
毕竟败血症看菌种治疗可能就从2周到6周不等
影响到中枢神经与否又会延长治疗时间
如果有急性器官伤害,也要等器官伤害恢复才能出院
大概一个礼拜问一次,一般要出院前都有预告时间跟会谈,不会直接当天跟你说要出院
2. 为什么会这么严重?
其实不一定能够找到明确的因果关系
婴儿的免疫力本来就不比大人,细菌从哪里入侵都有可能
一般这个问题要得到解答,要等菌种确定后比较能有猜测
免疫力缺陷的筛检要抽很多血,而且急性期不适合进行
所以这问题不一定要现在问,可以等出院前的会谈,再跟医师讨论
作者: amnesiachick (;l;l)   2022-03-04 09:58:00
谢谢你花时间写这些。会转给家属的。希望宝宝能健康。

Links booklink

Contact Us: admin [ a t ] ucptt.com