轻熟女便秘竟因直肠癌！ 标靶加化疗重启生命希望
2022-11-11 15:00:00 联合线上 ／ 林俊
中国医药大学附设医院腹膜肿瘤温热治疗中心主任暨大肠直肠外科主治医师张伸吉分享，
1名45岁女性因子日无法正常排便，紧急到急诊室求助。经进一步检查后发现，个案已罹
患直肠癌第四期，且肿瘤充满骨盆腔，导致周边器官严重受到侵袭与挤压，由于肿瘤太大
无法直接手术，所以先利用标靶药物配合化疗让肿瘤缩小，再接续手术切除，术后至今已
过了4年，个案病程仍相当稳定。
精准治疗燃起末期癌症新契机 打击转移癌细胞与缩小肿瘤
张伸吉主任表示，该女性个案面临的治疗困境绝非少数案例，有一定患者在确诊时已无法
直接开刀移除肿瘤，一来癌细胞已经转移，没有办法去除干净，二来骨盆腔的子宫、阴道
、直肠等器官也要移除，这类患者在过往，可能仅有安宁缓和医疗一途。
张伸吉主任说明，在精准医疗发展下，让晚期癌症治疗有了新契机，以该个案为例，其先
透过基因检测揪出致癌基因型态，再对症下药、使用单株抗体标靶药物，同步配合腹膜肿
瘤温热治疗与化疗，成功打击已扩散癌细胞，也让原发部位肿瘤体积缩小，达到可以执行
手术程度，提升预后，让患者生命重新燃起希望。
第一线标靶药物最重要 检测癌细胞基因有助用药选择
张伸吉主任指出，治疗大肠癌第一线标靶药物选择非常重要，如果效用未能达到预期，须
换药为第二线标靶药物时，5年存活期恐怕骤降20%，因此在投入药物前，建议病人检测癌
细胞基因，包含KRAS、NRAS、BRAF、HER-2等，当确认癌细胞基因后，才能精准选择第一
线标靶药物，让治疗能有最佳效果。
张伸吉主任强调，以KRAS与NRAS基因为例，病患检测RAS基因未突变状态下，使用表皮生
长因子受体（EGFR）单株抗体标靶药物与化疗，能有效攻击癌细胞，除肿瘤缩小速度加快
外，转移癌细胞也难以生存，让手术成效更好，在临床上，我们发现乙状节肠癌及直肠癌
效果尤其好。无疾病恶化存活期能达13个月，平均存活期至少30个月以上。
大肠癌治疗方针因期别而不同 越早发现5年存活期越高
张伸吉主任说，大肠癌治疗方针，早期癌症以开刀为主、化疗为辅，晚期癌症则是以化疗
为主手术为辅，早期癌症因肿瘤还在局部，在癌细胞没有扩散前，把肿瘤切除是最好方式
。如果已发展到中晚期癌细胞扩散，必须先用化疗先打击转移癌细胞，同时缩小原发部位
肿瘤体积，再执行手术肿瘤去除。
张伸吉主任提醒，治疗癌症最高原则，仍然希望病人能越早发现越好，在大肠癌治疗病患
5年存活率来说，第一期能有95%，第二期约78%至85%，第三期则下降到60%至80%，第四期
则大幅减少至5%至10%，因此希望民众能定期接受筛检，并且时刻注意大肠癌任何疑似症
状，一旦发现异状立刻就医检查。
善用粪便潜血筛检发现早期大肠癌 突然排便习惯未改善速就医
张伸吉主任呼吁，大肠癌发生原因相当多，包含家族病史、饮食、生活习惯，父母曾有大
肠癌病史，子女发生风险高于常人三倍，饮食西化喜爱高油脂食物，加工食品所使用的人
工添加剂，甚至吸烟，都会提高大肠癌罹患风险，由于癌症出现是多种因素交织所致，唯
有健康良好日常习惯，才能远离大肠癌危险。也提醒民众，卫福部国健署提供50岁至74岁
民众，每2年1次粪便潜血检查，一旦确认检验阳性，就会安排更进一步检查，当中约4％
能找出大肠癌病兆；另外，当发现自己排便习惯突然改变，或用肉眼都能看到粪便有血，
如果一个礼拜未能改善，最好马上就医检查，确认是否大肠癌所导致。
https://health.udn.com/health/story/5999/6754731