2022-11-01 18:23:14 联合报 ／ 李树人
女性乳癌死亡率年增10％ 居癌症榜首
癌症是国人十大死因之首，而在卫福部公布的十大癌症中，乳癌发生率近几年急速飙升，
连带女性乳癌死亡率也增加到24.6%，排名第四，且死亡率年增10.2%，高于其他癌症，严
重威胁台湾女性健康与生命。义大癌治疗医院副院长饶坤铭表示，与其他癌症相较，乳癌
分类复杂，用药选项与情况多，如何精准用药、降低副作用，有一定难度。
饶坤铭表示，以化疗来说，虽是各类型乳癌常使用且重要的治疗方式，但传统化疗药物“
有如二战时期的老式轰炸机”，“一炸下去遍地开花，几乎杀无赦”，不但肿瘤被破坏，
病患的正常组织也难以幸免。
魔术子弹问世 乳癌精准医疗新世代
近年癌症药物研究出现新进展，最新的抗体药物复合体（ADCs）问世，能精准地攻击特定
蛋白质、癌细胞，不会伤及无辜的正常细胞，被医界喻为“魔术子弹”。
新光医院乳癌中心主任郑翠芬解释，抗体药物复合体（ADCs）是将可杀死癌细胞的化疗药
物，搭载在具有专一性的抗体上，当ADCs抵达癌细胞所在位置时，才会释放化疗药物，尤
其现在ADCs技术可结合多种抗体，结合型式更为稳定，可精准地将药物送达指定地点。
郑翠芬表示，另一方面，传统治疗通常无法抑制晚期乳癌患者的癌细胞，但透过ADCs结合
标靶与化疗，有助于清除转移到其他器官的癌细胞。这种治疗方式主要适用于HER2阳性、
三阴性等乳癌型别，因癌细胞基因型别不同，使用不同的导弹弹头（抗体），可搭载不同
药物。
ADCs将小分子药物结合单株抗体，直接导向癌细胞，减少全身性副作用。饶坤铭强调：“
这颗魔术子弹的灵敏度相当高，即使癌细胞异常蛋白质的表现微弱，还是能精准命中。”
目前欧美国家在许多癌症的治疗上，都已采用ADCs疗法。
诱导“旁观者毒杀” 提高治疗边际效益
饶坤铭指出，更特别的是，ADCs疗法还具备“旁观者毒杀效应”。在精密导引下，不但能
直接命中目标（肿瘤），“连在一旁看好戏、事不关己的癌细胞也一并被杀死。”临床显
示，仅表现少量蛋白质的癌细胞，理应不在标靶及化疗药物的攻击范围内，且并未被锁定
，但在ADCs疗法下，能够诱发更多不同型态的癌细胞被消灭，提高治疗效果。
传统化疗 VS.精准治疗
在副作用方面，郑翠芬表示，新一代ADCs技术用药精准，且能一并清除杀死癌细胞周边范
围的癌前病变细胞，虽难免伤及少数正常细胞，但恶心、呕吐、落发等副作用，都远较传
统治疗方式轻微。
郑翠芬说，ADCs兼具标靶治疗和化疗等优点，治疗效益大于两者，副作用则介于两者之间
，因此治疗过程须严密监控病人是否出现咳嗽、呼吸困难或发烧等症状，也会安排胸部X
光、断层扫描以及SpO2等常规检查。
晚期乳癌病友亟需新疗法 盼健保支持
郑翠芬指出，据统计，三阴性乳癌约占所有乳癌病例的15%至20%，荷尔蒙阳性乳癌则占
60%，一旦晚期转移，多半只能采用副作用较强的化学疗法，但这时患者往往已经虚弱到
无法承受有效的化疗剂量。
对于晚期患者来说，副作用较少的ADCs无异是救命药，但因目前健保尚未给付，许多病人
无法及时用药，只能任由病情恶化。至于经济状况较好的癌友，或可在商业保险补贴下自
费用药，但仍有许多限制, 而且药物剂量与. 体重息息相关，体重愈重，药费负担就愈重
。
饶坤铭表示，希望在健保财务可负担的情况下，考虑让转移Her2阳性患者接受新一代ADCs
药物治疗，以提高患者存活期，并拥有更好的生活品质。 但民众也应要节省健保资源,
为应付高涨的医疗费用, 增加保费也是必要的措施之一。
https://health.udn.com/health/story/6029/6731498