早期消化道癌症免开腹！ 内视镜治疗新选择
健康医疗网／记者曾正豪报导
2022年10月31日 周一 下午10:00
国民健康署自民国99年起全面推广4大癌症筛检服务，包含大肠癌、口腔癌、乳癌及子宫
颈癌这4种癌症。其中大肠癌的筛检是针对50岁至74岁的民众，每2年提供1次的粪便潜血
检查；此项检查在欧美已施行多年，并且也有充分实证可以使国人的大肠癌死亡率下降。
侧生性肿瘤形壮大、快速增生 传统息肉切除术难移除
不过相较于消化道的晚期癌症较多以肿瘤或是溃疡来呈现，消化道的早期癌症病灶常以侧
向生长的轻微隆起病灶来表现，正式的名称叫做“侧生性肿瘤”。国泰综合医院消化内科
主治医师陈信佑表示，传统息肉通常隆起明显且范围有限，一般医师可简单的利用息肉切
除术，以电烧线圈将息肉套起后切除，但侧生性肿瘤由于其形状会相对的较大、相对平坦
以及容易因为快速增生发炎产生纤维化，仅用电烧线圈通常无法顺利套起，因此许多时候
利用传统的息肉切除术难以将消化道的早期癌完整移除。
消化道早期癌变 开腹手术后遗症多
因此在过去，即使是消化道的早期癌变，病人通常还是只能接受开腹手术将罹癌部位切除
，除恢复期长外，术后也有机会产生腹腔内沾黏等后遗症，生活品质难免受到影响。但随
著内视镜的技术进步，现在许多早期的消化道癌症，已经不需要再接受传统的开腹手术，
而是可以借由胃镜以及大肠镜的方式切除。
内视镜手术有2种 内视镜黏膜切除术有限制
“内视镜黏膜切除术”与“内视镜黏膜下剥离术”是全世界已广泛采用的消化道早期癌的
标准治疗方式。陈信佑主治医师说明，其中内视镜黏膜切除术针对较大但范围有限的侧生
性肿瘤，在其下方注入甘油或生理食盐水，使其形状变为立体，再以制电烧线圈做大范围
烧除，但此方法面对范围广泛或严重纤维化的病灶仍有其限制，此时就只能采用内视镜黏
膜下剥离术来做病灶切除 。
内视镜黏膜下剥离术 术前须完整评估
内视镜黏膜下剥离术其做法是利用胃镜或大肠镜到达病灶处，先以注射针于黏膜的下层注
入生理食盐水或甘油将侧生性肿瘤与肌肉层分离开，再辅以电烧刀以毫米为单位，慢慢的
将病灶从胃或肠壁上剥离。但此项手术并非万能，手术前患者必须接受完整的评估与医疗
解说，此手术的限制在于患者的癌症深度如果过深（已侵犯肌肉层 ），或是已有淋巴结
转移，这些都是此项手术无法企及的切除部位，因此目前主要的应用范围仍是第一期的消
化道早期癌。
预防消化道早期癌 生活习惯＋定期检查不可少
消化道早期癌的处理仍是预防重于治疗，平时注意生活习惯，定期接受健康检查 ，如此
才有机会在早期癌症病变化成进展期癌症之前，接受侵入性较低的内视镜治 疗方式。
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