健康网》腋下肿块未必是乳癌 短期变大也可能是淋巴癌
2022/06/08 19:47
〔健康频道／综合报导〕曾获台北电影奖最佳女主角的资深女演员刘引商日前出席其参与
新戏“你好，我是谁”试片会中，自爆其去年罹患淋巴癌，她表示，去年5月时发现腋下
接近乳房处有一肿块，经过乳房外科穿刺检查研判是良性，但因当时疫情一度紧绷未立即
安排手术。
不料短短2个月肿块竟迅速变大，让她紧急安排手术。在手术过程中，执刀医师惊觉肿瘤
尺寸过大需改变手术方式，从局部麻醉改为全身麻醉手术。术后也顺利取出如拳头般大的
肿瘤，经病理化验后确诊淋巴癌第2期。后续也听从医师指示接受治疗，恢复良好。
淋巴结肿大常见4部位
为何淋巴瘤与乳房肿瘤易搞混？北投健康管理医院主任医师沈彦君指出， 人体大部分的
器官都有淋巴系统的存在，有着像树枝的管状网络遍布于全身。若发生淋巴癌（恶性淋巴
瘤），最容易察觉的表现为淋巴结肿大，常见发生于头颈部、腋下、鼠蹊部以及颈部的表
浅淋巴结会有肿大现象；若为腹腔内或纵膈腔的淋巴结肿大，症状通常较不具特异性；其
它可能出现的伴随症状包括：发烧、体重减轻、盗汗或皮肤发痒等。
沈彦君表示，由于淋巴腺肿大可能出现在身体各处因此特异性较低，以致于常常会被误认
为是病灶发生位置的癌症。举例来说，若肿块发生在腋下且病患为女性，由于乳癌的高发
生率，医疗上会先考量是否是因乳癌转移导致的腋下淋巴结肿大，而病理切片是进一步确
认病因为淋巴瘤或乳癌转移的关键检验方式。
不过，医学上，淋巴瘤的病理诊断有其限制，切片的组织检体有时不足以确定诊断，需将
整个肿块由外科手术切除后送病理检验才得以正确诊断，也因此淋巴瘤若仅切片仍可能被
认为是良性肿块。
淋巴瘤分两类 男多于女
沈彦君表示，淋巴瘤大致分为两类：非何杰金氏淋巴瘤与何杰金氏症。国人罹患淋巴瘤超
过9成属于非何杰金氏淋巴瘤，男性罹患的机会比女性稍高，好发于中、老年人，发生率
会随着年龄而增加。
血液检查、影像检查等可评估罹癌风险
由于淋巴瘤的症状特异性不高，如何能早期发现？沈彦君指出，血液常规检查虽未能直接
诊断淋巴瘤，但却是评估淋巴结肿大、体重减轻或身体不适等症状是否与感染或其他肿瘤
有关的重要检查；影像检查扮演重要角色，若为表浅部位的淋巴结肿大，例如颈部、腋下
、鼠蹊部，超音波可清楚评估这些肿大淋巴结的型态表现，是相当合适的检查工具。
若淋巴瘤表现为腹腔内或纵膈腔的淋巴结肿大，因其位处身体深层无法触摸且症状也较不
具特异性，必须仰赖电脑断层（CT）及磁振造影（MRI）来检视肿块的大小、位置、范围
，以及是否影响其他组织器官，也是淋巴瘤诊断分期的重要依据，甚是可能需安排正子摄
影来进一步评估。
病理切片助确定诊断
一旦检查发现有异常淋巴结肿大或肿块，淋巴瘤的确定诊断仍需透过切片或手术取得的组
织病理检查。
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