[问题] 膀胱癌两年来持续复发

楼主: slknsx (Brian)   2022-05-11 19:28:11
家母今年70岁,于两年前罹患输尿管癌,经诊断没有转移,
当时医师判断需要移除患侧输尿管与肾脏,移除后并没有做预防性的
膀胱化疗药物或BCG(卡介苗)灌注治疗。
后来两个月后的追踪在膀胱复发了,因此进行了膀胱刮除手术,
刮除后先以化疗药物灌注,每次皆是灌注后的复诊照膀胱镜就发现复发,
就这样,经历整整六次一模一样的程序(膀胱肿瘤刮除->化疗药物灌注->复发)。
虽然肿瘤报告都是原位癌,0期,1期,并且断层跟MRI都没有发现转移,但每次
的刮除手术(全身麻醉)对她精神上的煎熬也让她情绪上有很大的变化,
期间还把我爸赶出家门,我爸因此在外住了将近一年,当儿子的经历这些也觉得
自己快破病。
后来因为原本在中山医,说只有化疗灌注药,没有主流的BCG,因此换到中国医,
一开始还自费做了PD-1免疫疗程,疗程后发现效果不明显,看来又得回到老路,
而且中国医的医生说他们有BCG,因此又再来了一次,刮除->灌注BCG->然后又复发,
就这样,整整经历总共7次,这一次又复发,医师直接说要有把剩下的一颗肾脏与膀胱
移除的心理准备。
但我是想说,都没有转移的情况下要直接移除整个泌尿系统,开始过洗肾的生活,
实在很难接受,毕竟她现在活蹦乱跳,可以开车可以爬山,身体其他部分都还算健康。
我觉得由于前两个医师都是泌尿外科医师,因此我有在思考是不是应该换找肿瘤
治疗的专科医师来做治疗,包含所谓肿瘤热治疗的疗程(新光医院),都愿意尝试看看。
其实我也跟现在治疗的外科医师提过热治疗相关的物理治疗,但他是觉得那些治疗的效果
很有限。
这两年我觉得也真的是没招了,
小弟在此恳求有经验或专业知识的乡民朋友能不吝提供任何建议,万分感谢!
作者: sabisei (第六天魔王)   2022-05-12 13:58:00
可以给北荣的秘尿科张延骅评估看看。
作者: GeorgeHill (信义山下智久)   2022-05-12 18:11:00
小弟键盘泌尿科医师,基本上主流的治疗(包含灌BCG、灌化疗药、免疫治疗),中山和中国的医师都已经帮令尊试过了,此时找肿瘤科和泌尿科医师不会有什么差别,肿瘤科医师也是照治疗指引来治疗,反而是一些非主流的治疗才是你们应该要注意的,对于BCG灌注仍复发的病人,的确应该考虑免疫(你们已试过)或是膀胱根除手术,要思量的是剩下一颗肾脏到底要不要移除,另外,虽然膀胱根除手术是唯一可能可以根治的方法,但此手术对于患者的生活变化极大,是否要接受手术,也应该和病人、医师甚至癌症个管师多加讨论
作者: kiwiwoo (MI妮)   2022-05-12 23:26:00
原po看起来在台中,有没有考虑去澄清或荣总看看?家父摄护腺癌一开始也是泌尿科看诊及做摄护腺刮除设术,后来都是肿瘤血液科医师问诊及治疗,能够理解原位癌就要把泌尿系统移除洗肾蛮不人道的...建议您换一家医院试试看
作者: GeorgeHill (信义山下智久)   2022-05-13 19:23:00
不人道???膀胱癌的复发机率极高,在灌注治疗失效之后本来就可以考虑全切除,这是所有的膀胱癌治疗指引都这样建议的
作者: gw00086   2022-05-19 10:33:00
中荣好像也有热治疗了

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