※ 引述《xcatxcat (万物之灵如此可悲)》之铭言：
: 家人因为肝癌的关系，在今年8月份进行换肝手术。
: 7月 发现肝癌，进行换评估
: 8月 换肝完成，住院一个月
: 9月 出院回家休养，出院时的胎儿蛋白在6-7中排徊，
: 由于每周都要回院抽血门诊
: 每周的胎儿蛋白都一直在升高
: 在9月中胎儿蛋白已经升到16多
: 在9月底进行电脑断层检查，
: 发现肝癌已经转移到肺部去了，
: 肿瘤0.6公分，有两颗。
: 10月 三周回诊一次，开始吃标靶药物，
: 标靶药为乐卫玛，
: 胎儿蛋白在33-38中排徊，
: 照超音波都说肺部肿瘤无变化
: 持续到11月都是如此
: 12月 第一周胎儿蛋白爬到40几
: 第二周至今胎儿蛋白爬到70多了，
先帮你解决一下迷惑，不论是要转院还是要跟医疗团队沟通都比较有头绪。
第一、很多人都有错误的观念，肝癌换肝后就不会复发或是转移。
其实这是错误的观念，现在台湾肝癌换肝的标准其实跟国外一模一样，就
是遵循米兰原则或是UCSF原则，但是即便符合这个标准去换肝，复发比率
还是有将近10％的病患会再复发，虽然少见换完之后快速转移，但是文献
中不是没提过，只能说是所有移植医师最不愿意看到的情况。台湾目前几
家有经验的医院，术前都进行一大堆检查以确定是否有转移，如果术前真
的符合标准去换，那最有可能的就是术前就有肉眼不可见的转移。也就是
存在这个风险，所以台湾还是有很多老师认为肝癌不应该换肝的。
第二、接下来是你的另一个疑惑，换完肝后复发或是转移要怎么办？
简单来说就是跟一般肝癌处理是一样的，分成局部以及全身治疗。局部治
疗就是像是电烧或是栓塞。全身治疗则是标靶或是化疗。目前在肝癌治疗
上，可以考虑自费免疫疗法，但是因为当初药厂在临床试验中担心免疫疗
法可能带来的排斥副作用，因此早早将移植患者排除在外，所以导致目前
仿单并不建议在移植患者上使用免疫疗法，所以很多医师并不建议对移植
患者使用免疫疗法，但是的确是有一些个案报告提到在器官移植患者中使
用免疫疗法成功治疗黑色素癌或是肺癌，但是也可能导致植体排斥而失去
植体，这类患者大多是肾脏移植患者，所以顶多回去洗肾而已。至于化疗
针对肝癌来说，目前主流已经建议摆到最后一线的治疗了。
因此原医院开标靶药物并没有不对，也不是不积极，还算是主流的做法，
在肝癌目前的治疗针对转移上其实没有太多有效的做法，而换肝之后因为
种种限制，所以比起没换肝前的治疗又少了几样治疗。
目前来看， 9月开始使用标靶，如果是健保给付的话，最快也是三个月之
后要第一次检查评估标靶药物是否有效，如果无效，可能健保就会不再给
付，或是必须换到后线的治疗。就文章内容来看前一个月还算稳定，这在标靶治疗中已经
算是不错了，但是治疗期间如果
指数上升，当然可能会提早做检查评估，所以可以跟团队再次确认是否
需要提早检查。
第三、细胞治疗是否有效？
目前来看我个人会认为细胞治疗就是把它当成辅助治疗的一种，加强其他
主流治疗的效果，当然随着越来越多的研究来看，它的确具有潜力可以成
为一种治疗，但是不可讳言它距离我们临床想要的还有一段差距，另外价
钱的不可近性，自然就会让病家细细斟酌。也因为如此所以不同医师可能
有不同的看法，不同科别的医师面对不同癌症就有不同建议。如果单就肝
癌来看，只能说是一个机会，毕竟目前手头上没有太多治疗选项可以用。