原文恕删,有兴趣者可慢慢爬讨论串
家母自从去年发现大肠癌第四期至今已一年半的时间
过程中经历切除手术、暂时性造口手术、全身性标靶+化疗无数次
最近又要准备再接受手术切除扩散的肿瘤与器官...
写这篇文章是想分享我们接受次世代基因定序检测的心得,也就是俗称的精准治疗
前面几篇文章有医师网友分享的非常精辟,太专业的部分我也不懂,只知道有效和没效
而已
家母从第一线药物Avastin(第四期第一线健保给付),起初效果很好,用了半年后似乎出
现抗药性,经过检查确认无效
换第二线Ramucirumab治疗(自费1个月约8万),用了2-3个月未见好转,甚至出现新的病灶
于是又换到第三线Regorafenib(健保,口服),用了1-2个月,有稍微控制住CEA
接着,就接受基因检测了
我们是在标靶换了两次药之后,决定接受罗氏基因检测
抽2管血液作为检体,检体送到波士顿去做分析,等待约3周收到报告
费用约为新台币13万元
说说检测的结论吧: 未找到命中的药物
检测结果发现5项基因突变
1.KRAS突变: 其实这个早在去年确诊时就自费检测过了,KRAS在大肠直肠癌的意义我想
不必赘述,主要就是选定标靶药物,若KRAS突变型则不能使用Cetuximab、Panitumumab
等标靶药物,也就是用了会无效
2.APC突变: 常见于大肠直肠癌患者,但无对应药物
3.FAM123B: 不常见的突变,无对应药物
4.MLL2突变: 常见于肺癌患者,无对应药物
5.TP53突变: 常见于大肠直肠癌患者,无对应药物
除此之外,还有Tumor Mutation Burden和Microsatellite status检测
属于预测免疫治疗是否可行,可惜家母在这两项检查结果中也被认为免疫治疗会无效
事实上,除了上述的第2至第5项,是透过这次基因检测才发现的
其他例如KRAS突变、BRAF WT、MSI Noraml都是早就知道的事
换句话说,这次的基因检测未能提供任何有效的帮助
但换个角度想,也避免了后续可能的无效尝试
当初考虑是否接受这么昂贵的检测时
我也想过,检测不一定能有命中的药物
即便有命中的药物,也不一定有效
即使有效,也必须持续自费下去
但金钱对于重症患者而言,也只是数字而已对吧? 所以就决定接受检测了
我并不后悔做这次的检测,因为不做不会知道有没有可能有效的药物
医师说,我们只剩自费的Aflibercept和健保的Lonsurf可以用,但效果还是得用了才知道
再过几周又要进手术房开刀先处理扩散的肿瘤和器官了....
以上单纯经验分享,并未针对次世代基因定序有任何褒贬之意
每天爬抗癌板,右上角显示在线网友人数,让我感觉并不孤单
祝福各位与家人平安健康,抗癌成功!!