Re: [问题] 子宫内膜癌-病理报告

楼主: thay (thay)   2020-10-03 07:35:41
谢谢几位板友们的回复,
认同医院会出错的机率非常低(趋近于0)。
但因为才30出头岁,且还没生育过小孩,
BMI正常(155cm/50kg),去年体检数字也全都一切正常,
可是目前医师的建议是要整个子宫+卵巢+输卵管+淋巴全部切除(因离子宫颈近,偏二期),
所以才会想比较多,也挣扎许久,
其实心态上已经从一开始的震惊逐渐转为接受事实了,
现在只想知道自己的癌细胞究竟是怎样被确定的。
c大有讲说,我提到的肿瘤指数是抽血验的,本来就不会出现在病理报告里,
意思是说医院应该也有帮我验过确认了,只是病理报告没注明而已?
还是医院可能根本没帮我验过那些肿瘤指数呢?
目前癌症的主要判定根据仍是依照病理科医师在显微镜底下检视切片细胞的长相?
病理科医师的诊断要比验那些肿瘤指数还准确?(这只是我的疑问,因为是外行人,请见笑)
不好意思可能问的有点太多了,不是想挑战什么,只是一旦动手术后,这是永不可逆的,
毕竟母爱是天性,现在却要硬生生被剥夺走当一位妈妈的痛,真的很难过。
如果真的是癌细胞,一定也会动手术,但如果有万分之一的良性机率呢?
回复K大:医师后来有讲我的Lynch Syndrome是negative,
请问这样是否还需要做大肠镜检查?
再次谢谢大家!
作者: paladin499 (芭乐丁)   2020-10-03 08:43:00
你的病理报告是说需要再做基因检测才能确定你是否有Lynch syndrome,目前只能说妳是MSI-high最好可以去做基因咨询,了解一下是否有其他家人也是年轻就罹癌 请问这是美国医院的报告吗?觉得报告很谨慎而且还会建议基因咨询,很特别我觉得你应该去做基因咨询,包括讨论是否要冻卵之类的,会帮助妳做决定你的肿瘤没有侵犯到卵巢的话应该有机会冻卵
作者: geral74026   2020-10-03 09:05:00
医生通常也不会仅用marker来确诊癌症通常是搭配影像学 或病理报告
作者: oxhill (Yuxing)   2020-10-03 09:20:00
冻卵的话,以后可以找代理孕母生。值得一试。请问美国治疗癌症.保险都有给付吗.费用会很贵吗
作者: mindykao (咪咪)   2020-10-03 09:44:00
肿瘤指数是看罹癌的可能性,或已经确诊后观察病情是否有变化以便安排进一步检查,对确诊来说非必要
作者: wilsonchen26 (威尔森)   2020-10-03 10:40:00
病理报告:确诊用 肿瘤指数:辅助用
作者: Bellissimo (。)   2020-10-03 11:41:00
建议妳尽快跟主治确定治疗方案,有疑问直接问主治,或同步寻求第二咨询,抗癌是跟时间赛跑,差一周差很多
作者: nellyhuang (21年从心开始)   2020-10-03 13:11:00
病理科医师的诊断是gold standard没有任何抽血或是影像可以取代病理切片报告的...
作者: KDshinichi   2020-10-03 16:45:00
1. 病理报告的确是gold standard。2. 就MLH1和PMS2 deficiency这点,不管你是不是Lynch syndrome,我都会建议您每2-3年做大肠镜...
作者: paladin499 (芭乐丁)   2020-10-03 21:43:00
她的mismatch repair deficient (dMMR)是肿瘤的不是遗传来的,报告最后一张有写,是somatic mutation不是germline mutation,她的基因检测已经排除了Lynchsyndrome,所以需不需要大肠镜就听医生的意见就可以了非遗传性的dMMR可以视为MSI-high,MSI-high的肿瘤可以适用一些疗法,所以病理医师才会特别标注出来吧
作者: blence ( )   2020-10-03 23:01:00
推楼上说的,不过这是IHC stain,是expressio,不会看到有没germline或somatic mutation,而是要另外基因检测去判断MSI level跟TMB一样都有人尝试应用为免疫治疗的指标
作者: paladin499 (芭乐丁)   2020-10-03 23:10:00
她报告有写在做germline testing之前会先做MLH1promoter mythelation 如果有第三份报告我还蛮想看的拜托原po了谢谢 MLH1 promoter mythelation不见得就能排除Lynch syndrome,所以应该有做别的美国不愧是医疗昂贵的国家 病理报告真是完整又精美整套医疗还搭配病理咨询,真是豪华搭配基因咨询Methylation...
作者: KDshinichi   2020-10-04 02:54:00
噢!的确是我漏看最后一页了...
作者: fuyuko (选择相信)   2020-10-04 09:32:00
我确诊第三期前后的肿瘤指数都是正常的,确诊完全是靠病理切片,我有换一个医院重做病理切片的经验,嗯,结果还是一样,原PO可以考虑看看
作者: ashiang   2020-10-04 12:10:00
嗯,我复发前后的肿瘤指数也是正常,是照MRI发现异状,之后切片化验才确认的。后来我都不管肿瘤指数了:(
作者: paladin499 (芭乐丁)   2020-10-04 17:13:00
我是有点好奇他们是怎么确定妳没有Lynch syndrome的不过你还是专心抗癌吧 不好意思在妳心乱如麻时提出这种要求我很后悔QQMSI-high的肿瘤据说对免疫疗法有很好的反应,但是因为妳是早起发现,手术切除应该是预后最好的方式,所以医生才会这样建议吧早期发现用了免疫疗法是否可以不用手术、是否可以怀孕生子这个应该可以和临床医师或基因咨询讨论,但免疫疗法的副作用也是蛮强的,失败的例子也很多
作者: barefeet (◆旷野之光◆思,请问您)   2020-10-07 01:21:00
原po你的“常理判断”是仪器的检验精准度大于显微镜报告但事实上,“眼睛看到”加上“人脑分析”的病理报告才是最终确诊的依据。高科技仪器只是辅助。

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