前监察院长王建煊罹“摄护腺癌”！这些高风险族群及症状要注意
Heho健康 2020/04/21
曾有“小钢炮”之称的，前监察院前院长王建煊日前接受《联合报》专访时，透露他的身
体状况大不如前，81岁的他罹患“摄护腺癌”。其实不少名人也都深陷摄护腺癌所苦，包
含知名作家李敖、艺人余天、前卫生署长杨志良都是患有摄护腺癌，后来经开刀切除肿瘤
。
摄护腺癌又号称“长寿癌症”、5年存活率达到70％以上，但根据卫福部统计，摄护腺癌
在国人十大癌症中居第六名，患者都以60岁以上高龄男性为主，每年新增大约4500名病患
，大约仍有1200人死于摄护腺癌。
年长男性的梦魇，摄护腺癌有哪些症状？
早期：
摄护腺癌一开始没有什么特别症状，即便出现症状也和“摄护腺肥大”症状类似，包含频
尿、小便无力、血尿，但这些症状的前提，肿瘤的位置要长在“会压迫尿道”的地方。
中晚期：
等到摄护腺癌侵犯至储精囊，会出现带血的精液或射精疼痛。如果再晚一点发现，可能摄
护腺癌已经转移至骨骼，会出现骨骼疼痛、病理性骨折，甚至因压迫脊椎，产生下肢瘫痪
症状。
每位摄护腺癌患者的症状都可能有所不同，有些人甚至完全不会出现症状。美国疾病控制
与预防中心（CDC）列出比较常见的症状包括：
排尿困难、频尿
尿流的力道较弱或会中断
尿液或精液中有血
排尿时有疼痛或灼热感
背部、臀部、骨盆处有持续无法消除的疼痛
所有男性都会罹患吗？注意“高危险因子”
1.家族遗传
台湾癌症基金会指出，摄护腺癌9成都好发在60岁以上男性，但如果家中有罹患过，个人
罹患摄护腺癌的机率为常人的两倍。若父亲与兄弟都罹患摄护腺癌，就会增加为四倍。
2.发炎感染
过去许多癌症证实和慢性发炎相关，而摄护腺癌也是如此。目前证据显示有性病史，或摄
护腺炎的男性有较高的机会得到摄护腺癌。
3.年龄老化
摄护腺癌的好发年龄相当晚，但在60岁以后发生率则大幅上升，且年龄愈大，罹患摄护腺
癌机率愈高。
过去研究也发现，分析许多年长男性的摄护腺，其实都有严重程度不一的摄护腺癌细胞存
在，大约只有六分之一会被检查出来。
摄护腺癌如何诊断及检查
1.肛门指诊
肛门指诊是医师用手指探入肛门直肠触摸摄护腺，可以触摸到早期的肿瘤，而且同时可以
评估肿瘤大小、范围，制定出好的处理方式；但如果肿瘤太小、或是还没成型，就很难判
断出来。
2.超音波、切片检查
成大医院泌尿科主治医师胡哲源说，过去的诊断是使用超音波，透过导引、进入直肠做摄
护腺切片，虽然摄护腺不大，但病灶位置复杂，所以会将摄护腺体粗分为12个象限，在每
个象限做1针随机切片，借此诊断出该位置有没有癌细胞。
但如今有了新一代的诊断性切片技术，除了超音波之外，也融合“磁振共振”，可以将磁
振共振所怀疑的病灶投影在超音波影像中，并对投影的病灶做切片，增加准确度及诊断率
。
3.血液检查
摄护腺特定抗原（PSA）是摄护腺上皮细胞分泌的一种糖蛋白，它只能由摄护腺上皮组织
制造，主要功能在使精液液化，而随着年龄的增加，PSA值亦会随之上升，而PSA值越高，
患摄护腺癌的比例也会越高。
如果发现PSA指数偏高，只要高于4ng/ml就可以进一步做摄护腺磁振造影（MRI）检查，帮
助筛检摄护腺癌。因为摄护腺肥大、泌尿道感染、射精、骑乘脚踏车等，也可能使PSA上
升。
摄护腺癌各种治疗法
依照不同期别不同方式：包含积极监测、开刀、放射治疗、前列腺冷冻治疗、荷尔蒙治疗
、化学药物治疗以及免疫治疗等。
早期的摄护腺癌会建议使用手术切除，除非是容易出血、凝血功能异常、有心血管疾病等
身体撑不住开刀的患者，才会建议做放射线治疗、冷冻治疗等。
中期则建议先用放射线治疗缩小范围、控制癌症，必要时合并荷尔蒙治疗，达到限制癌症
范围的目标，晚期则要合并化疗、标靶药物或免疫疗法来治疗。
如果当癌灶转移到骨骼或其他部位时，通常以荷尔蒙治疗为主，包括睾丸切除、使用抗雄
性素作用药物，之后再考虑做化学治疗。
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