做完大肠镜没多久仍罹癌？关键在这三个指标
2019-12-01 17:12联合报 记者邱宜君／台北即时报导
有些人觉得自己很冤枉，明明按时间做粪便潜血检查，检查阳性也速速回诊做大肠镜，结
果没问题，却还是在两年内发现罹患大肠癌。这到底是怎么回事？关键就在盲肠到达率、
腺瘤侦测率、清肠程度，这三项大肠镜的品质指标，对于检查结果否能救人一命，有很大
的影响。
台湾大肠癌筛检计画主持人、消化系医学会秘书长邱瀚模表示，现行的粪便潜血检查已经
相当精准，每20个没做大肠镜的粪便潜血阳性个案，就有一个是癌症没抓出来。阳性个案
如果没做大肠镜，未来死于大肠镜的风险增加64%，所以医师都会强烈要求阳性个案一定
要去做大肠镜。
不过大肠镜的执行效果，受到技术品质非常重要。邱瀚模今于内科医学会学术演讲会发表
国家筛检资料分析，结果显示，如果大肠镜没有完整做到盲肠，在下次筛检前发生大肠癌
的风险增加76%；如果在腺瘤侦测率小于15%的院所做大肠镜，下次筛检前发生癌症的风险
增为2.4倍。至于清肠程度，如果清不干净，除了会看不清楚，也容易使检查无法完整达
到盲肠。
邱瀚模建议，病人做大肠镜检查时，最基本能做的就是检查后询问医师“有没有检查到最
里面？有没有看到息肉？清肠程度如何？”，以了解检查程度。邱瀚模提醒，侦测大肠癌
一定要做完整全程的“大肠镜”，如果只做直肠镜或乙状结肠镜看不到近端大肠的息肉，
但50岁以上大肠息肉有四成都长在这里。另外建议民众遵照医嘱，确实执行低渣饮食，并
且记得要在检查前五到八小时喝清肠药，太晚或太早喝都会影响清肠率。
政府方面，筛检计画已要求所有阳性个案的资料都要上传到中央数据库，数据库会计算盲
肠到达率、腺瘤侦测率等资料，再把“成绩单”回馈给各院所参考，让院所清楚知道和全
国品质相比，自己的执行品质如何、该针对何弱点进行改善。邱瀚模表示，根据国家筛检
资料，近年随着腺瘤侦测率、盲肠到达率的逐年提高，筛检间发生大肠癌的机率已经已经
慢降低很多，但还有更好的努力空间，
邱瀚模表示，大肠癌筛检在世界各国有个特殊现象，就是在筛检端投资越多，国家医疗财
政越健全，因为早期诊断的治疗成效太好了，零期存活率几乎100%，一期存活率高达95%
。邱瀚模说，除了强化专科医师执行内视镜的相关训练和认证，也希望政府未来在大肠镜
检查推动论品质计酬，并且在大肠镜的麻醉上给予民众补助，提高医病双方积极检查的诱
因。
卫福部国健署副署长贾淑丽表示，为了提高检查品质、储备未来可运用于辅助诊断的大数
据，国健署从医学中心开始逐步推动“标准化结构式大肠镜报告”，包括盲肠到达率、腺
瘤侦测率、清肠程度、使用何种清肠药，都有相关资料，可作为未来政策改革的基础。
https://udn.com/news/story/7266/4198631