Re: [问题] 肺腺癌下一步治疗

楼主: Blopress (UCCU)   2019-01-11 08:10:07
※ 引述《childay (阿呆的老公)》之铭言:
: 在下最近非常忙, 常常看到问题却无法回答.
: 很高兴有其他同业一起来提供意见.
: 这里简单说明我的看法, 一起进行良性的讨论.
: : 提供一些想法
: : 1. 这一点最重要 ! 所以放第一个来说
: : 多数的免疫疗法研究均显示
: : 有EGFR基因突变的病人 使用免疫疗法效果"很差"
: "很差"是很笼统的词, 重点是差是相对的, 要看是跟什么比.
: 我们考量几种情况
: A. EGFR阳性, 第一线标靶没效后, 接着用PD-1免疫疗法
: B. EGFR阳性, 第一线标靶没效后, 接着打化疗
: C. EGFR阴性, 第一线化疗没效后, 接着用PD-1免疫疗法
: D. EGFR阴性, 第一线化疗没效后, 接着打二线化疗
: 目前证据是 C > D, D ~ B, 而 A 没有大于 B, 所以 C > A.
: 也就是大家共识的的EGFR阳性的病人使用免疫疗法效果会比EGFR阴性的差,
: 但是, A 有没有小于 B?? 并没有人知道!!
: 今年2月journal of thoracic oncology有一篇后分析比较了A跟B,
: 结果看起来A跟B是差不多的 如下图
:

: 所以要说 "有EGFR基因突变的病人 使用免疫疗法效果"很差""?
: 目前看起来效果大概不会比化疗差.
: 如果再考虑PD-1疗法副作用比化疗少很多,
: 要说有EGFR的病人不能做PD-1疗法我想是过于武断.
: 就因为这种情况还不是那么确定才会有我之前提的那个研究.
意外看到旧文 简单回一下
JTO那篇跟免疫治疗比较的对像是二线docetaxel (欧洲紫杉醇)得到一个不相上下的结论
但一般在第一线EGFR TKI (艾瑞莎 得舒缓 妥复克)失败后 如果不吃泰格莎的话 那应
该会用 爱宁达 + 白金 这组合比单用欧紫有效的多
加入722是合理的选项
如果没加入722 也没钱吃泰格莎
爱宁达+白金 应该还是比免疫治疗好
作者: kymcoco (C.P.I.M.)   2019-01-11 16:18:00
作者: colsbear (colsbear)   2019-01-11 22:22:00
请问722是啥?
作者: bluto (乱入小布)   2019-01-11 23:52:00
checkmate 722 在第一线标靶失败后免疫+化疗 / 双免疫 有没有比现在建议的第二线化疗更好

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