※ 引述《mindykao (咪咪)》之铭言：
: 1. 医疗费用:
: 我们蛮幸运的经济状况许可且有家人强力的($$)后援 金钱上还不算问题
: 实际上美国因为Alectinib为一线用药有保险给付
: 在美国一线吃Alectinib比在台湾还便宜(一个月药费部份负担$30镁)
在台湾有重大伤病卡的话
部分负担只要一百块台币= USD $3
所以有健保的话基本上在台湾可以说是无敌
: 所以反而是我的家人在说服我回台湾钱也出得起不用担心XD
: 另外美国的医疗保险都有年度自负额上限 虽然不能说是比健保便宜但一般人都能支应
: 但这样的资源需要公司团保,倘若离职无保险那支出就远不止如此
: 所以某种程度上回台湾这个选择是条单行道($$+资讯交流...etc)
: 2. 治疗选项
: 承1. 美国目前的保险有给付的一线用药是EGFR-泰格莎/ALK-Alectinib/化疗+Keytruda
: ALK还有Brigatinib/Lorlatinib都已经拿到FDA approval 所以二线应该也会给付
: 以上治疗选项台湾不能说没有 但全部都要自费
: 且万一遇到FDA approved健保未通过的药,药物取得会更麻烦一些
: 另外家人在台湾就诊的感觉台湾对于自费用药多半还是保守许多(医护不会主动提)
要看时间点
美国FDA拿到正式 approval但台湾还未有药证的时间当下
反而有机会可以申请恩慈治疗
那也是免费的
当然要是台湾正式上市而尚未拿到健保给付的状况下
就是需要全额自费
此外你是ALK + NSCLC
基本上会用到免疫治疗也是很后线的事情了
所以这部分在美国或是在台湾治疗并没什么差别
: 相对来讲自身资讯搜集要更充份
: 3. 地缘和医疗网络
: 我们人在旧金山湾区医疗保险有cover Stanford/UCSF,
: 两者都算近且都是全美前十的癌症中心所以算幸运
: 但真要去找ALK专家可能还是要到外州去,就会有点距离了
: 台湾这点就真的有优势,到哪里治疗都不会太远太麻烦
: 话说回来我目前短时也离不开美国,
: 我想我会去看过台美其他医生之后再多想想
台湾在有Activating driver mutation-related 肺癌的研究是亚洲第一
临床试验的数目跟广度也不输美国
而且很多药物在Phase I也都有开台湾的site
所以基本上选择并不会比美国少