推 childay: ALK短期内看不到比alectinib厉害的新药，所以，选妳方便01/09 17:35
→ childay: 的地方看就好了。01/09 17:35
推 childay: 另外，肺癌治疗的部分，如果不考虑钱的问题，台湾跟美国01/09 17:37
→ childay: 差距没有这么大。相反的，美国的城乡差距很大。所以，医01/09 17:37
→ childay: 院的选择会比在哪个国家重要很多。01/09 17:37
推 chooser: 同意C大的意见，虽然我不是肺癌专科，但是以之前在美国01/09 23:39
→ chooser: 医院进修的经验，在同样盛行的疾病下，台湾跟美国的用药01/09 23:39
→ chooser: 并无差别，有些时候台湾反而有比较多的灵活度。美国的确01/09 23:39
→ chooser: 有比较多的新药试验，可以考虑目前治疗无效时再去加入临01/09 23:39
→ chooser: 床试验。另外要考虑两边的支持系统，如果只有两个人孤身01/09 23:39
→ chooser: 在美国，大多数家人都在台湾，以东方人的情况，或许在台01/09 23:39
→ chooser: 湾会比较好。美国系统已经建立到尽量不需要家人在医院，01/09 23:39
→ chooser: 但是毕竟文化不同，就看你们的情况来决定。01/09 23:39
本来想修文的想想内容有点长还是回文好了
感谢两位c大的意见
1. 医疗费用:
我们蛮幸运的经济状况许可且有家人强力的($$)后援 金钱上还不算问题
实际上美国因为Alectinib为一线用药有保险给付
在美国一线吃Alectinib比在台湾还便宜(一个月药费部份负担$30镁)
所以反而是我的家人在说服我回台湾钱也出得起不用担心XD
另外美国的医疗保险都有年度自负额上限 虽然不能说是比健保便宜但一般人都能支应
但这样的资源需要公司团保,倘若离职无保险那支出就远不止如此
所以某种程度上回台湾这个选择是条单行道($$+资讯交流...etc)
2. 治疗选项
承1. 美国目前的保险有给付的一线用药是EGFR-泰格莎/ALK-Alectinib/化疗+Keytruda
ALK还有Brigatinib/Lorlatinib都已经拿到FDA approval 所以二线应该也会给付
以上治疗选项台湾不能说没有 但全部都要自费
且万一遇到FDA approved健保未通过的药,药物取得会更麻烦一些
另外家人在台湾就诊的感觉台湾对于自费用药多半还是保守许多(医护不会主动提)
相对来讲自身资讯搜集要更充份
3. 地缘和医疗网络
我们人在旧金山湾区医疗保险有cover Stanford/UCSF,
两者都算近且都是全美前十的癌症中心所以算幸运
但真要去找ALK专家可能还是要到外州去,就会有点距离了
台湾这点就真的有优势,到哪里治疗都不会太远太麻烦
话说回来我目前短时也离不开美国,
我想我会去看过台美其他医生之后再多想想
题外话,最近身体状况算不错所以每天白天闲著就到处看资料
发现英文的社群可以看到很多不错的资讯,推荐ALK病友加入
https://www.facebook.com/groups/ALKPositive/