在下今年40岁，去年11月在做两年一次的健康检查时，联安诊所的医师透过腹部超音波扫
到我的右肾有2点多公分的肿瘤，对照前一次的检查里并没有这个状况，当下他马上开立
转诊单，非常严肃地要求我立刻去大医院做进一步的检测。那时候的我一头雾水，也不知
道该挂哪一科、找哪一位医生，后来只好直接请联安就我常去的医院里帮忙推荐A院和B院
的泌尿科医师。
在A院的门诊里，该医师又做了一次超音波扫描，却怎么样也扫不到异状，一度觉得只是
右肾长得大颗吧？后来医生决定加做腹部电脑断层扫描，报告出来后更是惊人，原来左肾
也长了一颗将近4公分的肿瘤，但因为它被包覆在肾脏内膜里，所以不易发现吧。当下医
生看着片子不发一言，随后建议我右肾部分用内视镜手术做整个切除，左肾部分则是持续
追踪。听完以后我就知道该找下一位医生了，哈哈～
接着去看了B院的主任门诊，医生同样看着报告沉默了一段时间（后来我才知道双边肾脏
都长肿瘤的机率很低），接着直接表示两边的肿瘤可以用达文西机械手臂做部分切除，若
不想开刀，也可用冷冻治疗的方式来消灭肿瘤。看诊中能感觉出这位主任相当有经验也很
有权威感，只是这当中我试着就病情做一些提问，他总是很简短地回应，不太多做解释，
我听完后常常还是搞不清楚状况，但也不好再多问，那时只觉得就交给医生做专业判断吧
，由他来操刀的话应该是个好选择吧？然而在结束会诊前，他才忽然想到什么似的跟我说
：“对了，达文西要自费哦，一次是22万左右，两边就准备44万差不多”，我：“！(◎_
◎;)”！后来忍不住问医生可以用内视镜吗？他淡淡回应说内视镜也是可以，但效果可能
没有达文西来得好...之类的话。面对着意想不到的高额费用，我也只能摸摸鼻子回家去
思
考着下一步...
最后在一个因缘际会下，我挂到台北荣总泌尿科林子平医师的门诊，在门诊中他先了解完
发现的原因跟询问生活背景中有无高风险的致癌因素，接着表示因为我状况蛮特别的，他
会在部门会议中提出来跟其他医师们再作讨论，原则上可使用手术（部分切除）或冷冻治
疗来处置，为了让我更清楚这些治疗方法和过程，除了他在手术方式（传统开腹或达文西
皆可）的解说外，他还帮忙加挂放射线部沈书慧医师的门诊，以期使我有完整的了解后，
再为自己做出最适当的决定。感觉上林医师跟我没差太多岁数（最多十岁吧我觉得），但
他说话慢条斯理，不会让人有压迫感，我可以向他提出所有想得到的问题，他都会一一思
考后再给出适当的回应，这样的交流模式让我感到很放松及安心，虽然中途发生一些插曲
，但最终仍是决定由林医师协助治疗。
我先在今年三月住进了荣总病房，由林医师施以传统开腹手术作左肾的部分切除术。接着
休养五个月，在确认左肾功能一切正常之后，八月底再次入院，再由林医师进行达文西机
械手臂手术作右肾的部分切除，手术已顺利完成，肿瘤也切除得很干净，目前已回家休息
中。而两边肿瘤的化验结果皆为肾细胞癌第一期，病灶切除后不须再作任何治疗，只要定
期回诊追踪即可。
就此次罹癌的就医经验，我想分享一些小小的综合心得：
1、在病情有一定程度的严重性或不明确的时候，至少要寻求同科系2～3位医生的意见。
透过反复的问诊，除了可以帮忙自己理解病情外，同时也在观察每位医生对待病人的态度
和相处方式，选择一位自己能放心交付的医师，建立良好的医病关系，让病患在抗癌这条
漫长道路上也能走得踏实一些。
2、传统开腹手术和达文西手臂手术各有利弊，端看个人所重视的点为何。像开腹手术的
优点是：（a) 医生可以直接接触到病灶，整体视野和触感较好，换言之可以切得干净，
缝合伤口的回馈感较直接。(b) 由健保给付，不会增加太多经济负担，可以让病患有多余
预算自费使用麻醉逆转剂或自控式止痛以降低术后的不适感。(c) 为了切除肾脏上的肿瘤
时，必须将肾动脉暂时阻断，相较于达文西手臂或内视镜在腹腔内手术的空间有限，必须
在30分钟内完成肿瘤切除和肾脏重建，以免肾脏失血过久造成不可逆的伤害，传统开腹手
术有空间在肾脏周边放置冰块降温来保护其功能，为医生争取较充裕的时间以完成上述的
工作。(d) 伤口只有一处，换药很快。缺点就是伤口长（约10～15公分）、恢复期较久、
会有一段时间讲话都没气的感觉。而达文西的优点则是：(a) 身体外部伤口小，大约只有
四～五个小洞，系让机械手臂伸入腹腔进行手术。(b) 术后精神和体力恢复快，相对于第
一次手术到术后第三天才有力气起身走路，我在第二次术后的第一晚就已经能坐在床边并
且试着走一段路，第二天逐渐恢复正常行动。缺点是很贵，一次花费约25万左右，口袋不
够深或没有商业保险补偿的话，对荷包是蛮伤的。还有，伤口在手术完随即贴上防水敷料
，理想状态下是不需换药，但在家不像在病房有中央空调提供舒适的室温，敷料一接触到
汗水就容易掉落，所以现在身上好几处伤口每天要花将近20分钟换药。
3、为了自己和家人，定期的健康检查（含腹部超音波或断层扫描）和足够保障的医疗险
真的很重要，人生会走多长我们都无法掌握，但在活着的时候照顾好自己和所爱的人，这
是我们可以去努力的。
确诊是癌症后，其实我还是很没真实感，除了身侧多了那条细长的伤痕以外，生活面似乎
改变得不那么多，但有些心态和感受的确也不再像以前那样了。看到板上有许多病友和家
属在对抗疾病的过程中承受着许多考验和压力，相形之下我算是幸运的。谨以此文为过去
几个月的治疗过程留下记录，也祝福大家都能一切平安～