# 正颚手术 - 心得、相关事项记录
矫正医生：沈心岚医师
手术医生：卢亭辰医师
## 简易时程
1. 术前的隐适美矫正约一年
- 27 套牙套（这个每个人不一样）（第一轮）
- 前半段：14 天换一套，每个月回诊，每次拿两套
- 后半段：10 天换一套，每个月回诊，每次拿三套
- 最后一套可能会带到一个月以上，等手术
2. 手术 - 2021 年 1 月
- 手术前把隐适美牙套拿下来，自己保管好
- 手术后，住院期间没有戴牙套
- （出院后，尽快戴起牙套 ... 这个我有点没印象了 ...
可能要去问各自的矫正医生的建议）
3. 术后的隐适美矫正（还在进行）
- 第二轮：25 套牙套（这个每个人不一样）
- 10 天换一套，每个月回诊，每次拿三套
- 最后几套，会需要绑橡皮筋，一次拿一套回去，带一个月
- 第三轮：
- 28 套，一样是 10 天换一套，有绑橡皮筋，调整牙齿中线的样子
价钱：
- 隐适美矫正：25 万
- 前两次回诊付两次 4 万
- 后面每次回诊付 5000
- 4 万 + 4 万 + 5000 + 5000 + 5000 ... 直到矫正结束
- 还在进行
- 手术：20 万
- 出院要付清
- 我是入院的时候就先付了
- 住院的花费：2 万多
- 我是住 2 天的多人房 + 4 天的单人房
- （住半天的我都算整天，但我不知道医院那边会怎么算）
## 整理卫教课的笔记
**建议对笔记内容抱持怀疑态度**
**笔记可能有笔误，或我可能上课的时候听错等等**
- 动作要轻柔的做 ...
- 刷牙
- C6 牙刷，两颗两颗为单位刷
- 只刷牙齿 => 这和一般刷牙不同，要注意
- 注意牙刷刷出来的颜色
- 红色，代表有碰到伤口，造成出血
- 分两次刷
- 第一次：沾牙膏刷
- 第二次：沾清水刷
- 漱口
- 不用水，嘴巴鼓起左边，嘴巴鼓起右边，嘴巴两边都鼓起这样练习
漱口的动作
- 真的用水去漱口
- 冲洗嘴巴
- 用具
- 针筒
- 冲牙机 + 软管
- 先冲上半部 -> 再冲下半部
- 原因：上半部冲掉的东西会积在下半部，然后再一起冲下半部冲掉
- 上冲下洗
- 对着牙龈冲
- 也要对舌头上下方冲洗
- 可以参考卫教本的示意图，有标出 1、2、3 等冲洗部位
- 脸盆
- 装冲洗后从口腔流出来的水
- 检视水质
- 有血吗？
- 脏吗？
- 冰敷
- 一定要的部位
- 颈部
- 下巴
- 耳后
- 脸部 -> 不确定 ... 没听清楚
- 要避免
- 太阳穴
- 时间：冰 30 分钟，休息 10 ~ 15 分钟
- 讲师举例：
- 病人刚出院，花了一个小时回家，路程皆没冰敷，结果耳后肿到耳鸣
- 讲师建议，买个冰桶之类的，把医院的冰块带一些回去冰敷
- 热敷
- 七天后才可以开始
- 但要看环境温度
- 若天气热，可以延后 3 ~ 4 天，才开始热敷
- 食物 & 给药
- 建议：早餐 - 8:00 ~ 8:30 吃
- 会喝的很慢
- 因术后嘴巴容量只有几 c.c 而已
- 目标：每次饮食，都吃得比上一次多
- 给药时间
- 早上 9 点
- 下午 1 点
- 下午 5 点
- 晚上 9 点
- 自己规划吃药时间的饮食时间去搭配给药时间
- 有特定的饮食用针筒
- 2 号吗？不太确定，当下没有听清楚
- 杂项
- 骨头恢复时间：3 个月
- 缝线
- 可以被身体吸收
- 看不到缝线后，才可以恢复平常习惯的刷牙法
- 感染
- 左下巴和右下巴 -> 易感染
- 会肿起来 -> 用这个来判断
- 术后洗头
- 不要去抠头顶，那里会有个血块，因为手术时会开个小洞？
- 气孔吗？没有听到
- 提升睡眠品质是康复关键
- 真的很痛，会打止痛
- 呕吐严重，会打止吐
- 呕吐处理
- 拿脸盆过来
- 所以脸盆最好放很近
- 吐后，叫护理师帮忙做口腔清洁
- （真的吗？）
- 易便秘
- 流质饮食的关系
- 可以喝优酪乳、果汁等
- 上班后可以考虑吃冰淇淋 -> 热量高
- 讲师推的鸡精
- 推：桂格的
- 不推：白兰氏 -> 腥味太重
## 住院痛苦的点、可以注意的点
- 拔智齿的伤口容易流血
- 刷牙很痛苦
- 把牙刷放进去智齿伤口、臼齿附近轻轻碰一下就开始流血 ... 很惨
- 流血后的处理流程我很不确定 ...
- 要漱口吗？
- 要继续刷牙吗？
- 可是继续刷牙又会碰到智齿伤口 ...
- 暂停刷牙等血不流继续刷吗？
- 可是，没时间让你等了，护理师会来催你
赶快冰敷
- 吃饭+吃药+刷牙+用针筒冲口腔
+漱口水，尽量压在一小时内
- 我从来没达成过 ...
- 我大概都是
一小时又二十分钟左右做完口腔清洁，然后开始冰敷
- 不刷牙了吗？
- 可是没清洁干净，口腔会感染
- 印象中，我是流血后，漱口，
然后去刷其他比较不会流血的牙齿，会流血的地方就当做有刷过。
感觉智齿伤口附近就刷的很随便，牙刷碰个两三下而已。
- 术后第二天就改善很多了
- 搞不懂冰敷方式 - **照顾者要注意**
- 我的家人被三位不同的护理师唸三次冰敷方式错误
- 被抱怨过的点：
- 固定冰敷袋的方式不对
- 冰块放的太多
- 冰敷袋放置的位置不对
- 冰到脖子(？)
- 给术前卫教课的建议：
- 或许可以带着当天上课的人们直接去装冰块，
亲自请病人的家人、照顾者亲自装装看，这样会比你在讲台上讲装冰块的建议有用的多
- 或许可以弄个假人上半身，放在桌上，
请照顾者实际操作看看，要怎么固定那些冰敷袋
- 搞不懂针筒+软管的冲牙 - **病人要注意**
- 软管要如何摆放才可以把水往口腔左上、左下、右上、右下的位置注射
- 感谢值班护理师的教导：
- 1. 嘴巴张开，把软管往嘴巴靠
- 2. 往最右边/左边靠，让软管出口碰到脸颊内侧
- 3. 软管往上/下弯曲，让出口靠上/下，这样喷出来的水柱
，就会往口腔左上、左下、右上、右下的位置
- 冲出来的东西是泡泡，还是口水，还是脏东西
- 护理师们会一直威胁你冲牙要冲干净
- 护理师们偶尔会威胁要检查你最后一次冲出来的水，看干净与否
- 手术后前几次的清洁口腔，有被检查
- 我在出院当天的上午，
被要求出院前要检查冲出来的水是否干净，否则不给我出院
- 但因为手术医生已经说我可以出院了 ...
不确定要是检查没过会怎么样？
- 那次检查她说我冲的还可以，
我手指向我认为的脏东西，她说那是气泡
- 我直到现在都还是分不清楚 ...
- 给术前卫教课的建议：
- 可以拍几张针筒冲牙的水的照片：
- 刚吃完东西后冲的，水很脏
- 冲过一到两轮了，水有一点点脏
- 点出脏东西在哪
- 冲干净了
- 点出哪些是气泡、哪些是其他正常的东西等等
- 可以亲自请病人试着冲冲看自己的口腔
- 就我自己的经验，我完完全全的知道要清洁哪些地方，
但我一开始不管怎么冲，水就是会往低处流，不会往我想要清洁的地方冲过去
- Panasonic EW-DJ40 冲牙机被嫌水柱太强
- 但她们只是看了一下，并没有实际装水冲冲看
- 所以我用针筒加上软管冲牙冲了三个礼拜
- 住院那几天（算一个礼拜好了）
- 出院后休息一个礼拜
- 回去工作后一个礼拜
- 住院期间一天的行程
- https://i.imgur.com/nHnXN3Q.png
- 约早上八点醒来
- 用餐 + 发药 + 清洁口腔 固定行程
- 早餐
- 早上九点左右会发药
- 清洁口腔（刷牙+用针筒冲口腔+漱口水）
- 冰敷 -> 冰敷休息（若有体力可以下床走走）
- 持续冰敷 -> 冰敷休息到中午 12 点
- 大多数时候我都是醒著的，但如果昨天没睡好，
我会在这边睡一小段时间
- 用餐 + 发药 + 清洁口腔 固定行程
- 午餐
- 发药时间：下午一点
- 持续冰敷 -> 冰敷休息到下午 5 点
- 晚餐
- 发药时间：下午五点左右
- 清洁口腔（刷牙+用针筒冲口腔+漱口水）
- 持续冰敷 -> 冰敷休息到晚上 9 点
- 要吃睡前药
- 可以吃点东西让胃不是空的
- 不过我有一次还是两次是药来了就直接吃药，清洁口腔，
然后就睡睡了
- 睡到约凌晨两点或三点，会热醒/肿醒/不舒服醒
- 觉得脸颊热热烫烫的，所以醒来
- 觉得脸颊肿肿的，所以清醒
- 发现冰块有一些融化了，所以冰敷袋变形，
没办法固定在我的脸颊附近，可能会滑下来到肩膀等位置，有东西压到肩膀，不舒服
- （或许是止痛药效退了？不知道）
- 叫醒家人，请家人重新装冰块进去冰敷袋，
重新固定好冰敷袋以后，就继续睡觉
- （一天结束，继续隔天的轮回）
- 直接吞药丸的时机点
- 我是术后第二天就开始直接吞药丸了
- 吃饭+吃药+刷牙+用针筒冲口腔+漱口水，尽量压在一小时内
- 药不溶于水，所以要捣碎，浪费时间，直接吞比较快
- 可能要观察自己的嘴唇、喉咙状况
- 看是否可以直接用嘴巴碰杯子喝水
- 看吞咽水的时候，喉咙会不会痛
- 我有看到一些心得文说喉咙会痛
- 但我喉咙都还算 OK
- 术后头非常晕
- 医生说我拔智齿流很多血，所以是贫血造成的头晕
- 医生说我失血 1250 c.c ，然后输血 250 c.c ，
所以实际失血 1000 c.c
- 严重头晕持续两个礼拜
- 第三个礼拜还是晕晕的，但还可以接受
- 要自体输血吗？
- 我术前没有抽血给医院 ...
- 我搞不懂桃园长庚要在哪里做自体输血
- 我术前的看诊都是在周六，很多科、地方都休息，黑黑的一片
- 我没有那么多特休可以请
- 我已经请了 7 天的特休给住院和出院后的休息、康复时间
- 对自己的健康状态略微没信心
- 所以不想术前抽血
- 不过，好像都是借口，只要术前那几次的回诊我有搞懂要怎么自体捐血，
我应该会做
- 桃园长庚的住院区没办法互通
- 第一天入院报到很闲，除了下午要上卫教课。
- 我迷路跑到有化疗室的住院区，但那边没办法走到我的病房，
所以我要下楼，到一楼，找对应的电梯，搭上去才会到我的病房区
- 住院的流质食物
- （吃法：用针筒吸食物，然后嘴巴张开，把软管放到舌头上方，推针筒，
来喝食物）
- 亚培安素香草少甜
- 我觉得挺好喝的
- 喝两罐会有饱足感，但我看两罐的热量约 500 大卡而已
- 喝两罐的时间就差不多 30 分钟了
- 超商的豆浆、优酪乳、鲜奶
- 桃园长庚餐厅的牛肉面的汤、贡丸汤的汤
- （可能还有其他的，但没有特别印象了）
- 医院空调约 24 度
- 若是寒流时期入院，可能穿的会太热
- 若是夏天时机入院，可能穿的太凉
## 出院后在家休息的一些细节/注意事项
- 持续冰敷，能冰敷就冰
- 我没有热敷过
- 贫血造成的头晕比较困扰
- 觉得无聊想滑手机，解锁手机后，看一分钟左右就晕起来
- 想洗澡，站在莲蓬头前头晕
- 精神不济、恍神
- 但没有跌倒过
- 这个阶段吃的食物：
- 安素香草少甜
- 不同的配方，有什么优蛋白、多钙等等的版本
- 超商的各种饮料，果菜汁、豆浆、优酪乳等等
- 黑豆浆有渣渣，喝完要清的比较细心一些
- 勾芡的汤可以喝，但需要家人帮忙推针筒，
我一个人没办法用嘴巴张开的姿势用力推针筒
- 我喝过玉米浓汤的汤，但只有喝那一次而已
- 冰淇淋
- 24、25 岁男性的基础代谢率就大概是 1500 左右，饮料的盒子都有标热量，
就尽量喝到基础代谢率的热量，不要让体重狂掉
## 出院后开始上班的一些细节/注意事项
- 建议自备食物用的剪刀
- 我没有准备，所以吃东西吃很久
- 稀饭不太用咀嚼，30 分钟就可以
- 软面包等等要咬、切割的东西，会吃到 1 小时
- 建议多留些时间给吃东西
- 会不太知道“咬合”是什么样的状况
- 我试著作出咬合、咀嚼的动作，但食物没有在我的牙齿下被切割，
我反而觉得我的舌头比较有力气，直接把食物往舌头中央推，让舌头去挤压食物比较有用
- 在公司的厕所冲牙齿，有点怪怪的
- 这个阶段吃的食物：
- 小蛋糕、面包、稀饭、布丁，看外送有什么就点什么
- 饮料还是可以继续喝
- 安素香草少甜
- PChome 有即期品，我直接买一箱 24 罐来喝
## 其他可以参考的心得、分享文与我实际经验比对
- https://shorturl.at/bhjln
- Panasonic EW-DJ40 冲牙机到底可不可以用？
- 我是出院当天才拿到多余的软管，才拿去接在冲牙机上
- 入院的时候，被告知水柱太强不建议用
- 入院、住院期间的穿着
- 手术前一天晚上会发病人服，手术当天起床穿那个病人服
（好像要反穿 ... 穿着方法发服装的时候会讲），手术后我一直都是穿着病人服，
直到出院才换成长袖保暖衣+羽绒外套
- 这篇的内容说要穿衬衫 ... 我是觉得没啥差
- 和手术比较没关系的小细节，吹风机可以去病房区的值班柜台借
- 我住的病房是 5F 区，注意是 5 楼 F 区病房，不是 5 楼，
或许和这篇心得文的作者住的地方不同
- 不过家人或照顾者要洗澡的话，或许自己准备会比较方便
- 病人可以洗澡吗？我手术后的住院期间，
没有洗澡，我连站起来走路都昏昏沉沉的 ...
- 我手术后第一次洗澡是出院后第二天
（手术后的第六天）
- https://www.dcard.tw/f/mood/p/229563508
- 我住院期间没有用到什么咬合板之类的东西
- 出院后的牙科矫正或是外科回诊也没有什么塑胶咬合片或类似的东西
- 我术后没有吐血
- 我只有智齿伤口流血然后跟着口水一起流出来（看起来很像吐血就是了）
- 但我看其他人都有这个问题，不太确定是不是只有我这样
- https://www.dcard.tw/f/mood/p/229563508
- https://chuchustyle.pixnet.net/blog/post/229020101
- https://shorturl.at/AEFIX
- 我的手术开始时间和结束时间都比其他人晚
- 我被叫去手术等待室的时间是下午 3 点，手术结束，
回去病房的时间约为凌晨 12 点半（我不知道我在恢复室待多久 ...）
- https://chingyi65.pixnet.net/blog/post/52264598
- 饮食可以参考
- 住院期间只能喝冰水，这个我有印象
- 出院后的热食限制 ... 我没什么特别的印象
- 我手术后第九天就开始吃皮蛋瘦肉粥了，肉有些咬不下去，
有些是直接吞下去
- 没有像这篇文章说的，要等一个月才吃热食
- https://yu1531021.pixnet.net/blog/post/15536048
- 这个部落格有一系列的正颚文章，可以参考看看
- 但她的经验和我的状况有很多不同的地方
- 像是拖鞋要自己带这件事
- 我没有自己带拖鞋
- 桃园长庚正颚手术是全自费，因为是全自费，
所以入院的时候会给你一包日用品袋子，里面有卫生纸、小镜子、拖鞋等
- 手术后我并没有绑绷带
- https://shorturl.at/lxyRT
- 我没有拆过缝线
- 就我所知，手术用的缝线会被身体吸收，不用拆
- https://shorturl.at/fpX48
- 我没有绑牙固定用的铁丝
- https://shorturl.at/fpX48
## 略微后悔的点
- 术前应该多了解一些手术的资讯
- 手术是从哪边切开？
- 术前医生说会绑一个固定用的螺丝，术后回诊拆掉，但实际上好像没有？
- 有的时候亲朋好友问相关问题的时候，我都一问三不知 = =
## 隐适美矫正
隐适美矫正就 ... 比较方便但也比较贵。可能看其他人的心得或介绍会比较详细，
我这方面没什么特别的心得和想法
流程大概就口扫/压齿模给原厂做运算，成品就会是好几十套的牙套，
然后就跟着矫正医生的建议去戴牙套。
我一天大概可以戴到 21 小时，早餐、午餐、晚餐各预留约一个小时。
我是每一套戴 14 天或 10 天左右，但可能会因为回诊日期的关系，
所以多戴一整个礼拜。
每一副牙套，刚戴上去的前三天都会觉得被拉扯到很紧，
整个牙齿、牙龈、口腔都会有一种酸酸痒痒的感觉。
术前最后一副牙套会戴到手术前，要离开病房前才拿下来。
题外话，我前几副牙套会被自己的牙齿染色，所以 14 天戴完，
再和新拆封的下一套牙套对比，颜色差很多。旧的很黄，新的很透明干净。
不过矫正到后期，好像就没看到变色的状况了。