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牙周病治疗分三阶段 这些过程都可能要多花钱
牙齿发炎出血，就医被判定为“牙周病”，患者原以为只要花150元的挂号费就能解决，
没想到牙科医师却说“你的状况可能要自费”，算一算，得花上万才能解决牙周病？民众
疑惑，为什么牙周病健保不给付？荷包还得透支万把元。
一旦牙周病形成，牙齿周围的组织将变得脆弱不堪一击，台北医学大学口腔学院副教授周
幸华说，当齿槽骨、牙根等部位被破坏，就一定要治疗，且愈严重的患者，需要自费的机
率就会愈大，包含需要填补骨粉、再生膜、去敏感术等。
第一阶段：超音波洗牙、齿龈下刮除术
第一阶段治疗，是透过超音波洗牙及齿龈下刮除术(含牙根整平术)，去除牙结石，并确认
齿槽骨等是否有被破坏，若有就会进入到第二阶段治疗。
齿龈下刮除术：为了去除已经侵入至牙龈下的牙菌斑，医师会使用牙周刮刀，放进牙龈沟
内刮除牙根表面的牙菌斑及牙结石，此方法称为“齿龈下刮除术”，同时并将牙根整平。
在这阶段医师会教病患正确洁牙的方法。
【须自费的部分】进行齿龈下刮除术的同时，牙医师会针对患者的状况，采取辅助治疗，
就有机会使用到自费项目，如牙周抗生素凝胶，价格约在2000元上下。
第二阶段：牙周骨膜翻开术
牙周骨膜翻开术，是将牙龈切开、翻开牙肉去除牙结石及发炎组织之后将牙肉缝合起来。
若病患齿槽骨已经被细菌破坏，出现中至重度的骨缺损，就会建议病患接受牙周组织引导
再生手术，该手术会填补骨粉于骨缺损处之后，覆蓋再生膜再将牙肉缝合。
【须自费的部分】若医师翻开牙肉发现，已经侵蚀到骨头，出现深度的骨缺损，就会依照
病患的状况，执行组织引导再生手术，该手术则是采自费，约1万5000元上下。
第三阶段：牙周维护性治疗
医师会要求患者定期回诊，检查病患牙周状况及牙菌斑控制的程度并做牙周维护性治疗。
健保署医务管理组支付标准科长王玲玲指出，牙周病的治疗，每位患者轻重不一，与牙周
相关的医令近20项，包含洗牙、齿龈下刮除术、牙周骨膜翻开术、牙龈切除术、牙周病支
持性治疗、齿龈炎及牙周疾病、齿龈及无齿性齿槽骨其他疾患、牙齿沉附着（增积）物、
牙周病紧急处置、简单或复杂性拔牙、简单性口内切开排脓、唾液腺脓疡、口腔蜂窝性组
织炎及脓疡等。上述牙周病治疗项目，健保都有给付。
王玲玲说，临床上最可能在牙医诊所治疗被要求自费的，可能是“牙周骨膜翻开术”（医
令91009B“牙周骨膜翻开术－局部”、91010B“牙周骨膜翻开术－1/3颚”）。
心得:
帮人找牙周病专科医师好一阵子
对某些诊所报价存疑
上网找些资料
看到这篇供参考