Re: [问题] 臼齿根管时间和疗程

楼主: dsj (呼)   2016-12-24 23:37:34
※ 引述《yesmylord (Yes )》之铭言:
我平常主要都是在潜水,顶多偶而推推文,今天难得发篇文表达一点看法
我先说我是一位诊所的牙医,执业大概8年了
: 来,sun1992boy你这么喜欢仁义道德义务说
: 这边出一道题目:
: 下图是一个年轻女性,牙套下蛀牙导致牙龈浮肿,拆除后想重作
: http://imgur.com/a/EB7TV
: 这种根管品质可以重做牙套吗? 在南部做的喔 而且是牙医诊所喔
: 好,老子人真他妈的好,捡起来re-endo
: 果然不只是没填到底,DL连通都没通,10号可以检测出根尖有一段1.5mm的区域大转弯
: 结果在RCT第七次的时候断针在DL里面
: http://imgur.com/a/VDE1K
: 但是我没跟病人讲有断针,不讲的原因留待如果要发第三篇再来讨论
: pass两次下不去,果断放弃,隔离一下放个药就填起来
: 变成这样
: http://imgur.com/a/GSL3h
: 结束到今天大概是一个多月,目前依然有轻微咬痛的情况
: 好,sun1992boy你出来回答
: 我没告知有断针阿而且病人有症状阿,那你要不要鼓励这位病人告我?
: 先注意喔:
: 1.林杯是出于善意来维修这个前人的烂摊子,而且还是没人做的超过9次的赔钱治疗(没自费)
y大,首先我为你的努力给予高度的肯定,但是我觉得如果这个病人
真的是比较难以沟通或是没有同理心的病人,即使我们做了这么多努力,
他可能也不一定会领情,但我相信大部分的病人其实是能沟通的,
而且没有医生想故意断针
: 2.根管完的咬痛症状你敢说是跟根管内有关吗? 还是PDL刺激还没消? 那跟断针有什么关系?
这点我发表我个人意见,我并非endo专科,只是个gp,
所以这是我个人的看法不一定完全正确,如果今天这个case是我的,
我会先排除其他的咬痛的可能,像是root fracture,peri,如果都排除了,
而且endo也观察够久了,我的确还是会担心那段断针,担心那段没清到的地方
: 3.如果没有第二张照片而且没讲你看得出里面有断针吗? 还是屌打一堆垃圾牙医的垃圾品质?
做的很棒喔
: 阿,真糟糕,我没告知就擅自决定封起来耶
: 你觉得要不要病人来告我???
: 要告我吗??? 告我可以赚很多喔,超赚的,真的建议来告我,保证你获利翻倍
: 只是当你认为病人得到正义公理的时候这个社会的损失大概难以估计就是了
: 不要跟我说这个case是特例喔,当你鼓励病人告医生的时候你有考虑到这种情况吗?
: 如果这种情况不应该告的话你到底在喊什么烧?
老实说,我也断过针,其实我也不是都有跟病人告知,我承认,是我自己害怕
当然同事也会说,反正告知了,即使病人要告也告不赢,但我觉得
如果真的没有症状,我其实不太想给病人这个多余的担心
我是觉得告不告知,是每个医师的个性以及看诊哲学
只要能对病人负责,即使不告知,病人之后有不舒服来找我
我也会承认并且负起责任的
然后也希望S大,我知道你说的要告知,其实你是很为病人着想的好医师
站在病人的立场,如果我也是病人,我也希望我的医生不要隐瞒我
但这个环境,让许多牙医害怕,怕告知了比不告知更惨
我觉得你说得大部分我都没什么意见,只是希望以后
你真的不要轻易说 可以告医师
:
作者: yesmylord (Yes )   2016-12-24 23:45:00
感谢回文
作者: hinghtlimit (道无)   2016-12-25 00:41:00
推中肯

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