※ 引述《MissSorry ( 对不起小姐 )》之铭言：
: 我想请教热心的驻版牙医们：
: 2009年时我曾在下排左右大臼齿各植一颗牙
: (当时其实有问过N家牙科，利用整口矫正关缺牙的缝顺便改善骨暴跟笑龈的可能性
: 但被所有的医生拒绝)
: 几个月前，我因为想要换掉已露金属边的上排左4旧牙套
: 发现牙根已烂需拔除，于是除了植牙外，再次萌生整口矫正的想法
: 因为我仍介意骨暴和笑龈，想趁机改善
: 于是又开始了我的咨询之路
: 最后找到了专门做舌侧矫正的吴孟璋医师，拔四颗牙矫正。
: 10月时初步咨询我曾跟医生提过，若需要拔牙创造空间，我不介意移除植体
: 当时他断然地说，植牙的植体不能动，即使拔除植体，一部分的骨头也会跟着移除
: 缺洞会很大，补的骨粉也不是原本的骨头，在矫正上不可行。
: 后来衡量后我接受了他的另一提案，下排的部分拔左5和右5小臼齿(均为健康牙齿)
: 但在上矫正器前一刻，他又请助理打来请我回诊重新讨论治疗计画，
: 这次医生又重新提议，移除下排左右大臼齿植体，补的骨粉只要是可吸收的
: 那他就可以把缝关起来(只是距离比较远 要花2.5年到3年)
: 我的疑问是：
: 1. 植牙可不可以移除当矫正的空间，会有什么不良的可能影响吗？
: 2. 植牙植体跟自己的牙齿，选哪一个拔比较好？
: (因为医师前后说法完全不同让我有点犹豫要是拔了植体又多了什么不可控制的变因
: 导致矫正失败或不如预期，那我宁愿选择现在拔健康的小臼齿们)
: p.s.正颚已咨询过，需上下颚手术+9个月矫正把牙齿外推，再植左上4的缺牙
: 成效最好但由于工程浩大倾向不选择
: 先谢谢各位先进和牙医们。(叩首)
矫正与植体最初是发生关联的情况是:
当医师想要把牙齿往后退的时候,往往需要很强的锚定
不然就是很容易想退的牙齿不退,反而是当锚定的自然牙往前跑了
再不然就是要靠口外的装置帮忙出力,例如J-hook,
这两种方式都有其不便利之处,那有没有可以同时后退牙齿又不那么麻烦的工具可用呢?
所以就有人把脑筋动到人工植体上面去
既然人工植体种进去就等于是沾黏在骨头上,那岂不是最理想的锚定人(齿?)选
所有最初的矫正搭配人工植体是拿来帮忙拉牙齿移动的工具
但是牙齿拉动完结,后头怎么收拾这个植体就没有详加叙述
也许是拿掉也许是不管它,也有可能是矫正过程之间就失败等等
但是一般规则格的人工植体要放进去有其侷限性,
结束之后要拿这个植体怎么办也是个麻烦
而且也要等植体稳定之后才能拿来用,实在太慢了!
所以发展到后来就变成迷你植体,也就是我们熟知的矫正用骨钉
这个东西改善了上面正规尺寸植体的缺陷
尺寸小,容易上手,而且可以马上使用,真是太方便了!
不过现在我们讨论的不是矫正骨钉,而是正规尺寸的人工植体
其实原PO这类型的案例,以后只会越来越多
因为植体一旦放进去,就没有移动的可能性
要想移动牙齿也会因为植体的存在变成挡住移动的巨大阻碍
之前植体的位置是牙齿没移动前决定的,
现在想要移动牙齿很有可能植体会挡住了移动的路径,
想要往后退的牙齿被迫没办法退那么多
想要往前挪的牙齿也被迫没办法往前移动
一切的一切都是因为这个人工植体已经沾黏在骨头里面,动弹不得
造成所有的牙齿排列通通都必须迁就它
但是原po还想改善暴牙和笑龈......,
这更是难上加难!!
这样不完美的结果,原PO是愿意接受吗?
原PO知道这个严重性?
原PO了解到问题是过去自己的抉择造成的吗?
上面的回答如果有任何一项是否定的,或是只要有一丝丝的疑虑
都会造成医师想要动手的机会减低很多
因为当事人不明白过去的自己的抉择造成了现在什么困扰,
也可能还抱持着不切实际的期待
不论是哪一个都是不应该轻易动手的地雷,
任何有体认到这个危险的人也都不会想去轻易触碰
那破釜沉舟直接把植体砍掉重练呢?
会这样说的人大概是没看过植体挖掉之后的结果吧!
简单说,惨不忍睹!
最好结果也是凹了一个大洞,需要填超多骨粉才能弥补回来
或许有机会可以重新再植牙,但那终究是比不上目前
差一点的可能要补好几次,但还是凹的
最糟糕的就是根本补不起来
原PO已经做好心理准备接受未来会做不起来的可能性
(就是只能空一个洞在那边没有东西),
或是只能磨旁边的牙齿做牙桥的结果了吗?
那么,理想的解套方式是什么呢?
上上选就是根本不要让这种事情发生
在植牙之前就确定是否有需要把牙齿排整齐,
如果有,那就先透过矫正把牙齿排整齐了再植牙
事情一次搞定,然后从此不需要也没机会再改变
不过很显然这个选项原PO是没办法用了
次一等的选择是改变当事人的认知与期待,然后抱着破釜沉舟的决心把植体挖掉
或是迁就目前植体的位置去排列牙齿
虽然不是完美,但看起来还过得去,也可以正常使用
下下策就是当事人想要这个又想要那个,
医师与当事人之间的共识根本都还不一致就贸然动手
当事人既没有体认到自己的情况严重性,又不愿妥协于目前的状况,
不管是动手挖掉植体补骨头,或是拔掉小臼齿去排牙齿
最后尽管医师做的很努力,当事人却一点也不赞许
搞不好还四处去哭哭说矫正医师把我的牙齿搞坏了
最后的结果大家都很受伤
看过了上面所说的情况,了解目前的窘境
这位原PO可以再想想:
事情既然已经发生了不能重来,那目前的自己想要达到什么效果呢?
有没有机会可以共创双赢的局面?
这个值得我们深思再三