※ 引述《bookmusic (....)》之铭言：
: 今日在诊所作了牙周翻瓣及补骨再生手术（有放骨粉及一种膜），健保不给付，
: 花了 4 万。
: 日前作功课搜寻，以及亲自问诊所医生，都得出该手术如果在区域型医院作的话，
: 健保有补助，但若是在诊所作的话，健保不补助的答案。
: 我觉得这不合理，这样的制度设定不就摆明了要民众到大医院比较划算，这样一来，
: 大医院不就总是人满为患？我以为健保局一向鼓励民众，能在诊所看就到诊所看，
: 不要大家都到大医院。
: 我向医生说我想向健保局反应这种制度不合理，医生说他不鼓励，我反问，难道你们
: 诊所会因为我去反应而被健保局刁难？他说会。他建议我若想反应，试着向民间的医改会
: 反应或许比较有效。
: 以上，想请问板上的医师朋友，认为这种制度设计合理吗？去反应真的会害诊所被刁难
: 吗？我该如何改变这种健保分配不合理的现象？
关于健保的问题，相信有很多医师有想法
当然，很多使用者也有想法
在回答原PO这个困难的问题之前，容我先分享一个做梦梦到的故事
这些梦境的内容我当然是不曾遭遇过啦，是恰巧逛军旅版的时候梦到的
原PO有当过兵吗？
在某个神秘的营区、某年、某月、某日，某人在大兵日记上面写说伙食超难吃跟猪食一样
营长，不，是刚好总长视察的时候看到
你猜，最后怎么样？
1.总长每个月例行提拨额外的伙食费给全国所有营区伙房加餐，大家以后再也不用吃猪食
2.总长把营长找来狗干一顿，营长把伙房找来狗干一顿，然后要求伙房限期改善
3.什么事情都没发生，大家还是照样每天吃猪食
4.大家放弃伙房，直接寻求营站与小蜜蜂觅食
结果是1，然后我吓醒了
想说这种事情竟然发生了，我一定是在作梦
想不到果然真的是在作梦！！
让我们想想健保的本质究竟是什么？
如果它是社会福利制度的产物，那理当应该收集大家的资源给弱势使用
这样说是什么意思呢？
比方说，罹患了某些很严重的疾病，例如癌症
这些人可能要负担的医药费是正常收入根本不可能负担得起
那社会福利制度的设计下，健保就应该依照罹患癌症的严重程度给予不同程度的补助
让这些患者可以只需要负担很少的费用就可以有机会继续存活下去
但是呢，大部份你我所缴纳的保费都用到这种少数患者身上
剩下那些普遍而且常见的疾病，例如感冒，就变成要使用者自行吸收
代换成现实面来说
本来只要一百五十块（依照各诊所不同）挂号及部分负担，你就可以拿到大小好几包的药
现在用这种社会福利制度去办，你看个小感冒，要一千多块
然后医生只跟你说好好休息、多喝开水，
连药都没开竟然也收一千多块？！！(WTF，使用者目前状态显示为暴怒）
你所认识的健保是这个样子吗？
或者说，有哪个人敢提出这种健保制度？！
当然社会福利制度就是剥削大多数健康正常的人，去养活那少数的重症
当然会有人反对：为什么我缴纳的保费不能用在自己身上？！
好吧（摊手）既然社会福利制度行不通
那就走保险给付制度吧
所谓保险的制度，就是跟你投保医疗险一样
保险公司给付的钱是依照你所投保的金额来决定的，投保越多享受的越多
那这样实际推行起来会怎么样呢？！
当你走进牙科诊所想要洗牙，真抱歉，你今年保险的额度已经不足以支付洗牙
只好麻烦你明年请早，不然要自行负担费用
多少？三千块台币
（曾在米国待过的海龟表示真便宜）
某人因为因为意外而断掉两只手指，可惜保险只够给付一个手指缝合回去的费用
那怎么办？
就把可以负担得起的那个缝回去，剩下的那个就只好放著给他烂
这是真实发生的案例（还被拍成电影）
那你问说没有钱的穷人怎么办？
很现实的问题，如果没钱就没有生病的权利
那我们熟知的健保制度是这样吗？
如果有人这样搞，可能明天就会在各大媒体露脸并且被挞伐到死
所以台湾的健保制度算是披着社会福利的皮，但是却没有实现那个精神
二代健保、补充保费想要朝着保险制度去，但是又不敢把保费涨到足够
至于医师端的话，我就省略了
就我自己经验上来说，大多数的回答仍旧是维持着古早的观念
觉得医师都赚那么多，还有什么可以抱怨的
如果健保给的很合理，不会大家都拼命往自费冲
也不致于大刀没人开、医美满街跑
那为什么公会不团结起来去跟政府争取呢？
我其实不知道
搞不好其实已经有反映过但没下文
但也有可能大家还没有准备这样做
或者有其他可能
台北市长选举的时候，有某个很有名的新闻报导说柯P强摘器官...
跳出来讲的人还是医界很有名的人士....
最后，我悲观地认为：健保会倒是必然的，问题只是在于时间早晚
朝向保险制度看齐是必然的趋势，现在只看压垮骆驼最后一根稻草啥时候出现
我衷心地祈祷这天到来的时候，台湾的人民还是身强体壮的
最后，用司马光的名句来收结：由俭入奢易，由奢入俭难
以上报告到这边，请各位医师指正