[问题] 牙周翻瓣手术诊所健保不给付?

楼主: bookmusic (....)   2015-02-09 21:25:46
今日在诊所作了牙周翻瓣及补骨再生手术(有放骨粉及一种膜),健保不给付,
花了 4 万。
日前作功课搜寻,以及亲自问诊所医生,都得出该手术如果在区域型医院作的话,
健保有补助,但若是在诊所作的话,健保不补助的答案。
我觉得这不合理,这样的制度设定不就摆明了要民众到大医院比较划算,这样一来,
大医院不就总是人满为患?我以为健保局一向鼓励民众,能在诊所看就到诊所看,
不要大家都到大医院。
我向医生说我想向健保局反应这种制度不合理,医生说他不鼓励,我反问,难道你们
诊所会因为我去反应而被健保局刁难?他说会。他建议我若想反应,试着向民间的医改会
反应或许比较有效。
以上,想请问板上的医师朋友,认为这种制度设计合理吗?去反应真的会害诊所被刁难
吗?我该如何改变这种健保分配不合理的现象?
作者: wind2100 (风随行)   2015-02-09 21:53:00
医院骨粉和再生膜通常也是自费
作者: eryueryu (小叮当)   2015-02-10 00:09:00
健保制度的设计没有一处合理 结案
作者: faker   2015-02-10 00:22:00
骨粉与再生膜的使用属于重建的再生性治疗,健保不给付。好的治疗会提升你的生活品质,但是需要自费。就像戴眼镜。没有眼镜好像还是可以生活,但处处困难品质降低,不过大家近视的人那么多,眼镜却从来不是健保给付的项目?
作者: j19741123 (cheerfan)   2015-02-10 06:34:00
你想改变喔。去当卫福部长或行政院长啊
作者: bxxl (bool)   2015-02-10 08:17:00
很多项目都这样喔,不是只有这个. 猜想是健保局为了控管预算也许是认为医院的内控比较严格,减少不必要的医疗而且健保局的立场应该是小病去小医院,而这类项目他们已经不认为属于小病了更正:小病去小诊所或者就只是纯粹没那么多钱花在上面,所以限制施行范围
作者: ilovemus (io)   2015-02-10 08:53:00
又不是每个人都会把用划不划算来看待医疗......原PO想法有种吃大锅饭的意思
作者: learntooth   2015-02-10 10:06:00
对牙周病有病识感的很少,可能是寡众市场。经济规模小有意愿治疗的比少。发现时大多拔牙除之后快对上了年纪又经济力低,加不可逆的,会用力去治的少
作者: dental (..冰雨....)   2015-02-10 11:49:00
可以跟健保局反应阿,你的权利....

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