减少吸菸率、健全健保财务 调高菸捐可达双赢
2024-11-28 00:00 联合线上／ 杨顺平
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图／shutterstock提供
台湾菸价偏低，以致吸菸率下降幅度不如预期，台湾医务管理学会理事长洪子仁呼吁，政
府应调涨菸捐，如果一包香菸多征收20元，预估每年将可增加360亿元收入，不仅降吸菸
率，也有助于国内健保医疗财务。
到底台湾香菸有多便宜，以万宝路Marlboro为例，同样一包菸在新西兰、澳洲接近新台币
1000元，美国300多元，但台湾却只有100元。洪子仁表示，物价上涨，市售排骨便当大都
超过百元，比一包进口香菸还要贵，这相当不合理。
世卫组织WHO研究指出，透过增加税捐手段，达到提高菸价，以价制量的机制，是降低青
少年及成年人吸菸率的有效方法 。世界银行调查发现，当菸品价格上升10%，菸品消费量
下降4至8%，纽、澳就是最佳实例，菸税增加，香菸变贵，吸菸率明显下降。
澳洲菸草消费税从1999年0.39澳元，2024年攀升1.8澳元，涨幅高达4.6倍。未来三年每年
还将再次上涨5%。在此期间，澳洲14岁以上的吸菸率从22%骤降至11%。澳洲政府希望2025
年能降至10% 以下，到2030年降至5%。
联合国开发计画署表示，提高菸税为双赢的策略，一来，大幅增加菸税，可有效抑止儿童
及青少年开始接触菸品的诱因，进而减少儿童吸菸，并让更多成年人开始戒菸。再者，增
加大量收入，可资助重要的健康和菸草预防计画。
与纽、澳相较，台湾菸品税捐占菸价的比例平均53%，明显偏低，也低于世界卫生组织WHO
目标75%。台湾菸品的税捐采二合一制，同时课征菸税、健康福利捐，两者用途不同，前
者作为财政税收，后者则是用于指定健康相关用途、专款专用。
洪子仁指出，菸品百害无益，预估台湾每年因菸害所造成经济损失，包含健保、医疗支出
及个人损失等达1858亿元，而抽菸也容易发引慢性疾病，增加医疗成本，加重医疗人员工
作量，拖垮健保医疗财政，“政府必须正视菸害所带来外部成本，尽快调涨菸税、健康福
利捐。”
洪子仁强调，国内菸价必须正确反映菸害所造成的外部成本，勿让医疗费用再为菸品造成
的疾病买单，也避免年轻人轻易取得便宜的菸品，呼吁政府从调涨菸捐着手。根据中经院
112年度菸品健康福利捐调涨研究案推估，每包香菸调涨5元菸捐，每年可为政府增加90亿
元以上的收入。
洪子仁强调，透过合理、渐进等方式调涨菸捐，最理想状态为每包调涨20元，这样一年约
可增加360亿元。站在医疗端来看，建议用于健保支出面，提高点值，可将每点0.9元，提
高至0.93元，有助于医院经营，留住医护人才，提高医疗品质。
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